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小儿川崎病如何治疗
2023-09-22 10:42:35阅读:-
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小儿川崎病如何治疗
川崎病(Kawasakidisease,KD),又叫皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneouslymphnodesyndrome,MCLS),是一种全身血管炎性疾病,以中、小动脉炎为主要病理改变,主要表现为发热、皮疹、粘膜疹、结膜充血和颈淋巴结非化脓性肿大等。如不及时治疗,20%左右的患儿会出现冠状动脉损伤,从而引起冠脉扩张和冠状动脉瘤形成,是后天性心脏病的最常见原因。川崎病以婴幼儿多见,多在5岁之内发病,男孩多于女孩。治疗强调及时诊断、早期治疗,主要采用对症、支持和抗凝疗法。
1、丙种球蛋白:最好在发病10日内使用,给予单次剂量,静脉注射,剂量2g/kg,如果出现静丙抵抗者可追加1~2次。
2、阿司匹林:30~100mg/kg?d口服,分3~4次,热退3天后减为3~5mg/kg?d。在无冠脉损害的情况下,疗程一般为6~8周;若存在冠脉病变者,需口服至冠脉恢复正常后停药。
3、其他抗血小板治疗药物:如氯吡格雷与阿司匹林合用,双嘧达莫与阿司匹林联用。
4、抗凝药物:适应症为中等及以上冠脉扩张者、有冠状动脉迅速扩张并血栓样回声者、心肌梗死病史者。采取的药物如华法林、低分子肝素等。
5、糖皮质激素:丙种球蛋白治疗无效时可给予糖皮质激素,但不宜单独使用,可与阿司匹林和潘生丁合用,泼尼松剂量为每日2mg/kg,用药2~4周。
6、介入治疗:川崎冠状动脉病变的部分病人发生缺血性心脏病,对那些药物治疗不能改善缺血表现者需采取非药物治疗,包括经皮冠状动脉介入术及冠状动脉移植术等。
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