新生儿肺炎症状及表现

2019-04-09 13:14阅读:

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  新生儿肺炎是新生儿的常见病,发病早期呼吸道症状和体征均不明显,尤其是早产儿,给早期诊断带来困难,是引起新生儿死亡的重要原因。新生儿肺炎按照性质可分为感染性肺炎和吸入性肺炎。
  1、感染性肺炎:可发生在产前、产时或生后。可由细菌、病毒或支原体、衣原体等感染引起。宫内感染多于生后3天内出现症状,产后及生后感染多于出生3天后出现症状。多数患儿有体温不升或发热,反应低下、拒奶等全身症状。随后出现气急、口吐泡沫、鼻翼煽动、吸气性凹陷、呼气性呻吟、发绀,少数表现为反应低下,口唇周围青灰。咳嗽症状可以不出现(尤其早产儿)。病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、甚至呼吸衰竭和心力衰竭。
  2、吸入性肺炎:新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。吸入物的性质、量以及吸入深度不同,临床表现也各异。
  (1)羊水吸入性肺炎:多有窒息史,在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴有发绀和呻吟。吸入羊水的量较少时,出现呼吸急促或者无症状。吸入羊水的量较多时,呼吸困难明显,从口腔会流出液体或泡沫,肺部听诊可闻及粗湿啰音或细湿啰音。
  (2)胎粪吸入性肺炎:常见于足月儿或过期产儿,有宫内窘迫及生后窒息史,羊水粪染。病情往往较重,患儿生后不久出现呼吸困难、呻吟、发绀、三凹征。肺部布满干湿啰音,可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。一旦并发气胸、纵膈气肿,病情突变甚至死亡。
  (3)乳汁吸入性肺炎:常有喂奶呛咳、乳汁从口、鼻流出,伴气急、发绀等,严重者可导致窒息。

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