蛔虫病是指蛔虫寄生于人体小肠,儿童由于食入感染期虫卵而被感染。轻者多无明显症状,但异位寄生常可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等严重的并发症。
1、幼虫致病:
(1)肺:发热、咳嗽、哮喘、血痰,痰中可见蛔蚴、嗜酸粒细胞增多,胸部X线呈现出一过性阴影。
(2)肝:可有一过性肝炎、右上腹痛、肝大、肝功能异常等。
(3)异位表现:胸膜炎、癫痫、视网膜炎等。
(4)全身过敏症状:荨麻疹、皮肤瘙痒颜面水肿、急性结膜炎、哮喘等。
2、成虫致病(肠蛔虫病):轻者可无症状,或反复发作脐周疼痛,喜按,无压痛和腹肌紧张,有时恶心、呕吐、轻泻或便秘营养不良。可有排虫史。偶夜惊、磨牙、精神委靡或易激惹等神经系统症状。
3、并发症:蛔虫有游走钻孔习性,当蛔虫过多或小儿高热消化不良、大量食入辛辣食物、驱虫不当等情况均可使虫骚动。
(1)胆道蛔虫症:是最常见的严重并发症。表现为阵发性骚动。右上腹剧烈绞痛,绞痛后仍留微痛。部分患者尚可出现胆管炎、胆囊炎、胰腺炎或肝脓肿。
(2)蛔虫性肠梗阻:年幼儿童多见。表现为突发的脐周或下腹阵发性剧痛,可见肠型和蠕动波,腹部可摸到蛔虫包块或痉挛肠管,包块形状和部位常发生变化。
(3)蛔虫性肠穿孔和腹膜炎:因蛔虫自小肠或阑尾穿孔进人腹腔引起。表现为突发全腹剧烈绞痛,有明显腹膜刺激症状,腹部X线检查可见膈下游离气体。
此外,昏迷患者,蛔虫上窜,钻入气管可引起窒息;蛔虫碎片和虫卵与胆结石形成有关。