一位女性中年患者,以右臀部疼痛伴下肢放射痛1周入院治疗。
一周前久蹲站起时出现右臀部疼痛,渐渐加重,并伴有右下肢后外侧放射痛,走路、咳嗽时疼痛加重。
经过检查发现,患者右侧梨状肌压痛(+),右侧梨状肌紧张试验(+),右侧直腿抬高试验(+),腱反射、双下肢肌力及感觉正常。腰椎间盘CT显示:腰椎退行性改变、腰4-5椎间盘突出。结合病史及查体特点考虑为“梨状肌综合征”,行梨状肌细银针松解十冲击波治疗,辅助消炎止痛膏外敷,疼痛缓解。
此案例分析:右侧臀部疼痛伴下肢放射痛1周,一般人都知道是坐骨神经痛,腰椎间盘CT显示:腰45椎间盘突出,很容易误诊为“椎间盘突出症”。
该患者结合病史及详细的查体考虑为“梨状肌综合征”。
梨状肌是臀部的一块小肌肉,久走、下蹲及髋关节过度外旋易致梨状肌损伤,引起梨状肌水舯、出血或挛缩,从而压迫行走在其肌间或下方的坐骨神经,引起同侧下肢放射性疼痛。
找准病因少走弯路,治疗见效快。疼痛诊疗有时不能完全迷信影像结果,具体情况具体分析,往往肌肉软组织损伤不可忽视。