颈动脉硬化和斑块形成严重吗?如何预防及治疗?

2019-07-11 18:40阅读:

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  近年来颈动脉硬化和斑块形成的患者越来越多。此外随着人们健康意识的逐步提高,越来越多的人们开始每年常规体检,颈部血管超声检查也开始慢慢被加入到常规的体检项目(目前仍有很多地方或者单位没有把颈部血管超声定为常规体检项目),正是由于人们健康意识的提高和颈部血管超声在体检项目中的普及,颈动脉硬化和斑块形成的发现率也越来越高。很多首次发现颈动脉硬化和斑块的患者都觉得很纳闷,自己平时身体挺好的,也没有头晕等不舒服,颈部血管怎么就硬化和长斑块了。其实随着现代人们生活水平的提高,每日饮食摄入的盐分、脂肪、糖分越来越多,再加上体力活动减少,年龄增长后代谢减慢,动脉粥样硬化的发病年龄也在逐渐年轻化。
  1、那查出颈动脉硬化和斑块形成严重吗?
  颈动脉硬化和斑块形成患者并不一定有明显的临床症状,只有当斑块增大到一定程度引起血管狭窄,进而导致脑供血不足后才会出现头晕、头昏等不舒服。而当斑块进一步增大引起血管明显狭窄时,患者的症状就不仅仅是头晕等不舒服了,此时会因为脑缺血严重而导致短暂性脑缺血发作(TIA),例如突然出现说话不清楚,嘴歪,一侧手脚麻木、无力等,以上症状持续几秒钟到几小时不等,此时患者症状还能完全恢复,因此我们称为短暂性脑缺血发作(TIA),但如果此时不能及时治疗改善脑缺血,会进一步发展为不可逆的急性脑梗死。
  因此,当颈动脉硬化和斑块形成早期(此时斑块较小)还没有引起血管明显狭窄的时候,病情是不严重的,也不必太担心,一般不会发生脑梗死等严重的脑血管病。但病情不严重并不意味着不用去重视它,因为此时如果不重视,不积极治疗,颈动脉斑块会越长越大,等到斑块很大了再去治疗就失去了治疗的最佳时机。
  2、如何预防和治疗呢?
  我们先来说说预防,从颈动脉硬化和斑块形成这个疾病的名称可以看出,在这个疾病发生的过程中一般是先出现颈动脉硬化,继而慢慢出现斑块的生长。所以,归根到底我们对这个疾病的预防就是预防动脉粥样硬化的发生。首先来看看引起和加重动脉粥样硬化常见的危险因素:年龄(随着年龄增大,发病率增加)、性别(男性高于女性)、遗传因素(父亲、母亲有冠心病、脑梗等动脉粥样硬化疾病均增加子女患病风险)、高盐高脂高糖饮食、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒过量、缺乏运动和锻炼等。了解了以上危险因素,那么对于颈动脉硬化和斑块形成的预防重点就是对以上危险因素的干预。当然,以上有些危险因素是干预不了的,比如年龄、性别,我们是无法干预的;再比如遗传因素,我们也干预不了。而其他一些危险因素我们在日常生活中是可以干预的,平时注意低盐低脂饮食,控制糖分的摄入,积极控制高血压病、糖尿病、高脂血症,戒烟,限制酒的饮用,平时多运动等。危险因素控制好,颈动脉硬化和斑块形成的发生几率就会明显下降。当然,随时人们年龄的不断增加,动脉粥样硬化在老年人是不可避免的,但斑块大小通过控制危险因素是可控的。
  对于已经发生颈动脉硬化和斑块的患者,同样要重视控制以上危险因素,同时要积极治疗。对于仅有颈动脉硬化,还没有斑块形成的患者,改善生活习惯,控制以上危险因素即可,此时不必针对颈动脉硬化进行药物治疗,切记合并高血压、糖尿病、高脂血症患者要积极控制好原发病。而对于已存在斑块形成的患者,要积极进行治疗,治疗方式包括药物治疗和手术治疗(颈动脉内膜剥脱术或者支架置入术)。一般斑块较小,血管无严重狭窄患者选择药物治疗,治疗药物包括他汀类药物,比如:阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀钙片或者普伐他汀钙片等,同时需考虑患者斑块实际大小和有无合并其他疾病,比如腔隙性脑梗死、冠心病等,决定是否需要联合应用抗血小板聚集药物,比如:阿司匹林或者氯吡格雷。对于斑块较大,血管狭窄程度已大于等于70%的患者,建议积极进行手术治疗,因为此时由于血管狭窄程度较严重,发生血管突然闭塞的风险较高,一旦发生闭塞,后果一般很严重(大面积脑梗死)。
  重要的一点,切记不可自行服药治疗和随便减药停药,每个患者具体病情不同,具体治疗方案需由主管医生根据患者病情和有无合并其他疾病决定。
  3、日常生活中有什么注意事项?
  对于日常注意事项,前面提到的改善生活方式,控制危险因素非常重要,要引起重视。此外要注意平时尽量不要进行颈部按摩等治疗,有可能会导致颈动脉斑块脱落或者颈动脉夹层,一旦发生非常危险。同时颈动脉硬化和斑块形成患者要注意每年定期体检动态观察颈动脉硬化和斑块变化情况,做到心中有数,病情有变化及时治疗。

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双颈动脉硬化斑块的治疗

"双颈动脉硬化斑块需要分以下几个方面:第一、单纯的双颈动脉斑块,称之为有动脉硬化,如果病人是没有症状,所谓就是头晕、视物不清等症状,单纯动脉硬化是不需要吃他汀类降脂药物的,需要每年定期复查超声看斑块的大小有没有进展,还要监测血脂,看看血脂的水平。不吃药的这类人是一定没有其它的病,比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、肾脏病等。第二、有高血压合并动脉硬化疾病的病人,就存在着有危险因素的问题,如果存在着心血管的危险因素,再加上高血压还有血脂异常的问题,这类人群一定要吃他汀类降脂药,稳定斑块,消除炎症因子的影响,这类人群可以暂时不用吃阿司匹林。第三、有冠心病、脑血管疾病或者是糖尿病合并有颈动脉斑块,这部分人群是一定要强化降脂治疗,应用他汀要把LDL-C控制在1.8mmol\/L以下,同时还要吃阿司匹林抗凝,作为心血管的一级或者二级预防。第四、有双侧颈动脉斑块,同时还出现了颈动脉的狭窄,这部分人群要根据狭窄的程度,要去找血管外科来看是否需要做斑块的剥脱术,或者需要不需要进行血管内的支架治疗,这需要外科大夫进行进一步的评估,这类人群从内科角度来说,是一定要吃他汀类的和阿司匹林的用药,这类人群要提防脑梗塞、脑缺血的发生。"

语音时长02:53''

任京媛首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/03收听(87870)

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