如何判断拔智齿后是否有干槽症-有来医生

荣文笙
主任医师

北京大学口腔医院

口腔预防保健科

如何判断拔智齿后是否有干槽症

2019-09-18 16:03阅读：

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　　干槽症是口腔颌面外科智齿阻生牙、复杂牙拔除术后的严重并发症之一，最常发生在下颌阻生第三磨牙（智齿），拔除智齿后判断是否为干槽症，可以通过临床症状明确，具体如下：
　　1、拔除智齿2-3天后，拔牙窝疼痛剧烈，并且向耳颞部、下颌下区或者头顶部放射，服用一般的止痛剂无明显效果；

　　2、拔牙创空虚，表面有一层腐败物覆盖，腐败物具有特殊恶臭，拔牙创内齿槽骨暴露，极为敏感，轻轻擦拭或者冷水刺激后，均可引起剧烈疼痛。

　　由于干槽症常给患者带来极大的痛苦，因此在拔除智齿后，应该做到相应的预防工作。目前多数采用在拔牙创内放置抗生素、消炎杀菌类镇痛药物，也可尝试放置中药粉剂或膏剂填充创口，并且采用可以加速拔牙创愈合，具有良好的可吸收性、生物相容性的牙槽窝填充材料，可以起到明显的预防干槽症的作用，效果较好。

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拔智齿如何判断干槽症

"临床上拔除智齿后是否发生了干槽症，可以通过干槽症的典型临床症状加以判断。干槽症常发生于后磨牙拔除术后的2-3天，为常见的拔牙术后并发症，主要表现为拔牙窝骨壁的感染，干槽症常引起剧烈的疼痛，可引起头顶部、下颌区的疼痛，疼痛呈放射性。拔牙窝常空虚或有腐败变性的血凝块，常伴有剧烈的腐臭味，这类为腐败型干槽症，也有部分的患者只表现为拔牙窝空虚和剧烈的疼痛感，无腐臭味，这类为非腐败型干槽症。干槽症治疗以全身抗炎治疗为主，可局麻下搔刮牙槽窝，清除感染物质，也可用双氧水与生理盐水交替冲洗，擦拭拔牙窝，清创完毕后将碘仿纱条塞入拔牙窝，使之重新形成血凝块和肉芽组织，以达到良好愈合的目的。"

语音时长01:14''

王立威│北部战区总医院

2020/02/12收听(53215)

拔智齿干槽症是什么样

"拔智齿时容易发生干槽症，尤其是下颌阻生智齿拔牙创伤较大，发生几率较高。拔牙后血凝块覆盖在牙槽窝内，保护牙槽窝免受细菌感染，如果不慎造成血凝块的脱落，暴露的牙槽骨容易在细菌感染下发生腐败、坏死性变化，分泌灰白色的黏液，发出恶臭，引起局部淋巴结的肿大，全身出现发热、畏寒、酸痛、乏力等症状，严重时造成张口受限，影响咀嚼和进食。治疗时需要在局麻下彻底清除牙槽窝内坏死组织，并使用过氧化氢溶液冲洗后，填塞、更换碘仿纱条，促进新生组织的生成。"

语音时长01:17''

王惠│济南市中医医院

2020/05/21收听(72757)

拔智齿后怎么避免干槽症

"拔智齿后避免干槽症，患者需要注意以下几个方面：第一、不要用手去触碰拔牙的创口，因为在拔牙以后，创口很可能会有肿胀不适的感觉，患者可能会觉得这个位置像是多了个东西，喜欢拿手去触碰，其实位于拔牙创内的是凝血块，有很好的保护拔牙创的作用。如果用手去触摸，还有可能引起拔牙创口的感染导致干槽症。第二、不要经常的吐口水，因为吐是一个吸的动作，有可能导致拔牙窝内的凝血块脱落。第三、要口服足量的抗生素，因为拔除智齿是一种有创的手术，它是无法在无菌环境下来进行的，因为口腔内多少是会有细菌，这个时候在拔牙以后一定要服用足量的抗生素，避免创口发生感染引起的干槽症。"

语音时长01:24''

张娇│中国人民解放军第463医院

2020/02/20收听(63284)

拔智齿后如何避免干槽症

"智齿拔除后，预防干槽症的发生应重视减少手术创伤，保护拔牙创内的血凝块。注意口腔卫生和术后适当的休息，目前除术中处理外，主要的预防思路是在拔牙创内填塞各类抗感染、保护血凝块、减少拔牙创体积的物质，均取得了一定的疗效。近来有学者填充有促进骨形成功能的材料，在预防干槽症的同时可以减轻牙槽突的吸收。比较简便易行的方法是牙槽窝内植入碘仿海绵，使用后干槽症的发生率为0%-1.2%。如发生干槽症，则正确的处理方法是在局部麻醉下，在完全无痛的情况下彻底清创，使用3%过氧化氢溶液，棉球反复擦拭以去除腐败坏死物质，直至牙槽窝清洁，棉球干净，无臭味，不要用刮匙反复搔刮牙槽骨骨壁，只有在大量腐败坏死物时用刮匙。用生理盐水冲洗牙槽窝，将碘仿纱条填入拔牙创，先将纱条一端填入牙槽窝底部，再依次叠列，严密填满牙槽窝，松紧适度，10天左右去除碘仿纱条。"

语音时长01:42''

宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/15收听(65080)

拔智齿后如何防止干槽症

"拔智齿后预防干槽症的最重要的一点，就是要保证拔过牙之后的牙窝之内的血凝块顺利形成，如果要做到血凝块的顺利形成，就要在拔过智齿之后立即咬止血棉，起到快速止血的作用，半个小时之后再将止血棉轻轻的拿掉，这个时候需要注意的是一定不要吐口水，不要做吮吸的动作。在拔牙三个小时之后才可以开始喝水、吃饭，这个时候水和饭不能过烫，以免破坏血凝块的形成。在拔智齿三天之后再刷牙、漱口，因为如果刷牙、漱口过早，也有可能将已经形成的血凝块破坏，使它脱落。"

语音时长01:19''

赵如玲│长治医学院附属和济医院

2020/04/09收听(57393)

拔智齿的干槽症几率

"国外报道全口牙拔除后，干槽症的发生率为0.9%-4.4%，下颌阻生齿第三磨牙拔除后，干槽症的发生率为0.5%-68.4%，多数报道为25%-23%。国内无全口牙干槽症的发生率资料，下颌阻生智齿术后干槽症发生率为4%-10%，干槽症多见于下颌后牙约58%-92%，依次发生率为下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙其他牙少见，前牙的发生率比较低。干槽症有以下种学说：1、感染学术。2、创伤学说。3、解剖因素学说。4、纤维蛋白溶解学说。"

语音时长01:09''

宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/08收听(23492)

拔智齿得干槽症的几率

"拔上颌智齿，一般不容易得干槽症。拔下颌的智齿，是所有牙齿得干槽症当中比例最高的。但是每个人对发生几率进行统计，结果都不尽相同。例如Krogh在1937年观察了6403个拔除的牙齿，拔普通的牙得干槽症的几率为0.2%，拔除困难的占23.5%。而拔下颌阻生智齿发生率为27%。另外，Fricson在1960年也报道，正常牙拔除得干槽症的发生率为1.5%，去骨拔牙的占60.4%。而拔下颌的智齿，往往需要进行去骨。Millhon在1943年也曾提出，如果拔智齿骨髓腔比较大，血凝块比较大不容易附着，也容易出现干槽症，一般拔牙窝空虚得干槽症的占65.3%。"

语音时长01:16''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/11/11收听(96296)

拔智齿干槽症症状

"智齿拔除以后容易出现干槽症。主要是智齿拔除比较困难，损伤比较大。也有可能是24小时内病人刷牙漱口引起干槽症。主要的症状是出现三天后的剧烈疼痛，也就是在拔牙第三天以后疼痛不但没有减轻，反而出现明显的疼痛。拔牙窝是空虚的，里面没有血凝块是黑色的洞，可能有脓汁流出，触碰拔牙窝会出现明显的疼痛，拔牙窝可能有臭味。如果出现上述症状，建议到正规医院的口腔科或者口腔颌面外科就诊，在局麻下进行拔牙创口的清创术，然后外用碘仿。"

语音时长01:12''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/07/19收听(41194)

拔智齿后干槽症怎么治疗

拔智齿后如果得了干槽症，要立刻于医院就诊，让医生系统治疗。首先要在局麻下对拔牙创进行搔刮，刮除拔牙创内的感染物质、炎症等。然后要对拔牙创进行冲洗，使用双氧水和生理盐水交替冲洗，直到拔牙创内再也没有腐臭味，露出新鲜干净的骨面为止。最后要对拔牙创进行填塞，一般使用碘仿油纱或者碘仿海绵进行拔牙创的填塞，促进肉芽组织的生长，同时辅助药物以消炎止痛。一般情况下，要在5-7天的时候抽出拔牙创内的油纱，这时候基本上就痊愈了。

语音时长01:12''

马铁│中国人民解放军第463医院

2018/12/21收听(53191)

拔智齿后干槽症的症状

"拔智齿后引发干槽症多以下颌阻生智齿为主，会在拔牙后2-3天发生剧烈疼痛，并向同侧头面部放射。有些患者会在牙槽窝表面出现灰白色的假膜，并不断排出腐败、坏死性的分泌物，发出强烈的腐臭味。还有一些患者出现拔牙窝内空虚或未见到完整的血凝块覆盖，牙槽骨暴露并发生明显的触痛，创面周围的牙龈红肿，同时伴有淋巴结的肿大，严重时造成张口受限，全身出现低热、酸痛、乏力等症状。"

语音时长01:14''

王惠│济南市中医医院

2020/05/25收听(15244)

拔智齿怎样避免干槽症

拔除智齿以后要想避免术后出现干槽症，需要注意以下情况：1、在拔牙24h内不要刷牙和漱口。因为在拔除智齿以后，拔牙窝内会形成一个血凝块。如果刷牙或者漱口，就会将血凝块刷掉或者漱掉，就会使牙槽窝内的骨质暴露在口腔当中，引起骨创感染，就出现了干槽症，所以刷牙漱口时一定要避免。2、24h内也不要吸烟。因为吸烟会形成负压，也有可能会使拔牙创口内刚刚形成的血凝块被吸掉。3、要使血压维持稳定，尤其在老年人一定要控制好血压。如果血压升高，就会有活动性的出血，也会使血凝块形成不良，引起干槽症。4、在24h内尽量不要用拔牙侧进行咀嚼，嚼硬物也会损伤血凝块。

语音时长01:32''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/03/17收听(91435)

拔智齿为什么会得干槽症

"拔智齿出现干槽症是临床上的一种特异性感染，针对于干槽症容易发生在拔除智齿后的3天以上，这时突然相应的拔牙创会出现较为剧烈的疼痛，这种疼痛即使服用镇痛的药物也不太容易缓解。此时临床检查会发现口腔内拔牙创会有明显腐败、坏死的物质，同时口腔会有剧烈的臭味，针对于这些症状基本上可以确诊拔牙后出现干槽症的现象。针对于干槽症，需要及时针对拔牙创进行2次清理，将相对应的坏死组织去除干净，再应用碘仿纱条填塞好拔牙创，同时针对于疼痛症状进行消炎和止疼治疗。"

语音时长01:11''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/03收听(76570)

拔智齿干槽症是怎么样

"干槽症是一般拔牙后2-3天后有剧烈的疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛。拔牙窝内空虚或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈，有上述表现者为腐败行干槽症。还有部分患者有剧烈疼痛和拔牙创空虚，但并没有明显腐败物存在。按照干槽症处理原则可以止痛，因此有人将这类情况归为非腐败型干槽症。干槽症有许多病因，全身因素如吸烟等，目前认为干槽症的病因是综合性的，其作用不是单因素，而是多因素综合作用的结果。"

语音时长01:08''

宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/08收听(91032)

拔完智齿怎么避免干槽症

"智齿拔除后预防干槽症的发生，用重视减少手术创伤，保护血凝块，注意口腔卫生和术后适当休息。目前除术中处理外，主要的预防思路是在拔牙创内填塞各类抗感染，保护血凝块，减小拔牙创体积的物质，取到了一定的效果。近年来有学者填充，有促进骨形成功能的材料，在预防干槽症的同时可以减少牙槽突的吸收，比较简便、易行的方法，使牙槽窝内置入碘仿海绵，吸收性明胶海绵浸入10%碘仿液，晾干后剪成小块，使用后干槽症的发生率为0%-12%。干槽症的治疗方法有很多，首先在传导阻滞麻醉下完全无痛的情况下彻底清创，使用3%过氧化氢溶液棉球反复擦拭，以去除腐败、坏死物质，直至牙槽窝，清洁棉球干净、无臭味。用生理盐水冲洗牙槽窝，将碘纺纱条置入拔牙创，十天后去除碘条。此时拔牙窝虽空虚，但骨壁表面有一层肉芽组织覆盖，牙槽窝在1-2个月后才能长满结缔组织。"

语音时长01:48''

宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/18收听(55257)

拔智齿几天排除干槽症

智齿拔除以后一般在拔牙后三天左右出现干槽症，所以三天以内的拔牙创口的疼痛和四天以上的疼痛都可以排除是干槽症。一般干槽症有一些特殊性的表现，主要是拔牙创口里边没有血凝块，拔牙的创口有脓性分泌物，比较臭，用舌舔创口时会出现明显的疼痛；严重的时候，不舔的时候也会出现明显的疼痛。一般拔牙以后会出现麻药过效以后会出现疼痛，但是随着时间的推移，疼痛会慢慢减轻。如果出现干槽症，一般在拔牙后三天左右，而且如果不进行适当的治疗，疼痛会逐渐加重。

语音时长01:15''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/09收听(52274)

拔完智齿干槽症前兆

"拔完智齿以后，如果出现干槽症会在拔牙后的第3天，出现疼痛加重。另外口腔当中有异味，牙齿拔除以后，会出现一定的疼痛，疼痛的感觉依照每个人是不同的，有的人觉得很疼，有的人觉得不疼。但是随着时间的推移，疼痛都会慢慢减轻。如果在拔牙后的第3天，出现疼痛加重，越来越剧烈，这就是干槽症的一个前兆；自己可以看一看拔牙的创口，如果拔牙创口内没有血凝块，是一个空的洞，洞内有臭味，这也是一个干槽症的表现。需要到正规医院的口腔科进行治疗，才能彻底根除干槽症。"

语音时长01:19''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/20收听(17819)

02:06

拔完智齿干槽症前兆

干槽症通俗来讲就是伤口里面进入脏东西，里面有小的感染，有感染时就会引起疼痛的情况。如果正常情况...

王峰│首都医科大学附属北京口腔医院

2023/03/22播放(87840)

拔完智齿多少天后不怕干槽症

"干槽症在拔牙术后3天左右出现，通常智齿拔除4-5天后创口不再出现明显的疼痛，此时不用担心出现干槽症。拔牙以后，医生会在创口上放上小棉球或者小纱布，让病人使劲咬住，形成一个血凝块。但是一般24小时内血凝块都不够稳定，如果这时候刷牙、漱口或者用舌头来舔血凝块、有剧烈的运动、吃了过热的食物、血压过高局部再次出血，都可能破坏血凝块，使血凝块破损或者脱落。如果是血凝块破损或者脱落，拔牙创内的骨壁就会暴露在口腔当中而引起感染，出现剧烈的疼痛，疼痛一般发生在拔牙术后3天左右。所以如果到4-5天，拔牙创口没有明显的疼痛，通常不会得干槽症。患者拔牙以后短时间内感觉不到疼痛感是因为麻药的关系，大约2个小时左右药物会失去作用，伤口开始肿痛。建议患者洗牙当天晚上不要刷牙，避免用手触摸牙齿，以免牙齿表面的氟化物脱落。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/17收听(19638)

拔智齿会得干槽症吗

"拔智齿会得干槽症，尤其是下颌阻生智齿拔除后，感染干槽症的几率更高，由于下颌骨的密度较高，拔除时会形成较大创伤，出现大量渗血，如果拔牙窝内残留肉芽组织，细菌会沿血液循环扩展到附近软组织及颌面多个间隙，导致干槽症的发生。如果创口处大块的血凝块不慎脱落，暴露牙槽骨面，会在口腔内细菌的感染下发生化脓性骨髓炎，表现为干槽症，产生腐败坏死性臭味，分泌灰白色的脓液，引起剧烈疼痛，并放射到头面部。为防止拔智齿后产生干槽症，需彻底清除拔牙窝内的异物，保证创面形成有效的血凝块，必要时可进行清创缝合。"

语音时长01:22''

王惠│济南市中医医院

2020/06/15收听(14620)

01:59

拔智齿几天排除干槽症

通常在拔智齿1周后，若局部无明显的疼痛症状，口腔内无口臭或局部无异味，开口正常且无发烧，则说明...

张雷│北京大学口腔医院

2021/09/14播放(58599)

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