现在大家都知道了，糖尿病足治疗的关键环节之一就是清创。清创，简单讲就是人为的清理掉感染、坏死的皮肤、肌肉、肌腱、血管和骨头等，一来有利于伤口的感染控制，再一个就是有利于促进伤口愈合。但是，清创也是有原则的，清不好反而适得其反。
　　一、清创的时机的把握，主要与缺血、感染的判断有关。这种判断除了对医生个人的经验有要求，还必须借助必要的血常规、彩超、影像学等检查确定。
　　二、缺血性坏疽宜迟不宜早。缺血性坏疽一般为干性坏疽，多数存在下肢血管狭窄和闭塞，清创过早难免会因为血供不好再次坏死，不利于保留更多的伤口。
　　三、感染性坏疽宜早不宜迟。感染性坏疽一般为湿性坏疽或者混合型的坏疽，此时的主要矛盾是解决感染。有的患者同时患有下肢缺血问题，也是要同步解决的问题，两者相互影响相互制约。
　　上面说了清创的时机，我再简单讲一下清创的方法。我个人不主张截肢，是因为截肢算是一种多度的清创，会让患者丢失大量健康的组织，从而失去了治疗的目的和意义。想一下，如果患者这样治好了，接下来却不能自由行走，生活得会开心吗？更何况因为糖尿病足本身的特点，截肢后复发率和死亡率极其高，真的不是好的方法。
　　糖尿病足专科采用的是蚕食性清创，根据患者创面的类型选择清创多少。一般情况下，湿性坏疽或混合型坏疽尽量把坏死的组织一次清理，先从表面皮肤开始，一点一线向深部组织清创，以不伤到健康组织为止即可。
　　但是对于干性坏疽，上面说了宜迟不宜早。此时应该重视血液循环的改善，等到坏死组织与健康组织出现明显的界限，坏死组织不继续向上蔓延时再清创，事实证明这样能有效控制感染上行，是最好的清创方法。
　　当然，这些只是给我们一个大的指导，医生个人的经验积累才是很重要的。所以，如果大家遇到有难以解决的足部问题，做好是到有经验的专科或医院，找专业的医生把清创第一步做好了，才能真正保守不截肢治好糖尿病足。