如何判断胎盘早剥

2019-11-12 18:02阅读:67809

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  妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。其发生原因与血管病变、宫腔压力骤降、腹部直接接受撞击或粗暴的外倒转术纠正胎位等有关,一般根据病史、症状、体征以及辅助检查即可明确诊断。

  一、胎盘早剥的判断方法

  1、根据病史判断

  如孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,或有腹部直接接受撞击等病史,其发生胎盘早剥的概率会增加;孕妇在正常情况下,很少出现胎盘早剥的情况。

1病史判断.jpg

  2、根据症状、体征判断

  (1)症状

  轻型胎盘早剥主要有较多的阴道出血,无腹痛或伴有轻微腹痛;

  重型胎盘早剥主要症状是突发的持续性腹痛、腰痛及腰背痛,严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白等休克征象。

  (2)体征

  轻型胎盘早剥体征多不明显,子宫软,压痛不明显或仅有轻度局限性压痛,需要通过观察宫底高度变化来明确诊断;

  重型胎盘早剥检查子宫硬如板状,压痛,胎位不清。

2症状判断.jpg

  3、根据辅助检查判断

  (1)B超检查:超声声像图显示胎盘与子宫壁间有边缘不清楚的液性暗区,即为胎盘,当血肿、血块机化时,暗区可见光点反射;

  (2)化验检查:重型胎盘早剥可能发生DIC与凝血功能障碍,或者急性肾功能衰竭,出现上述症状者化验血常规、尿常规等异常,多提示重型胎盘早剥。

3辅助检查.jpg

  二、胎盘早剥的治疗方法

  1、对症治疗:一旦确诊为胎盘早剥,应立即吸氧,床边心电监护,取左侧卧位,休克患者取休克卧位,迅速建立两条静脉通道,及时纠正休克;

  2、手术治疗:剖宫产适用于重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者。若发生产后出血,宫缩乏力,出血多且不能控制,则应在输血的同时行子宫切除术。

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