拔智齿疼吗-有来医生

朱磊
副主任医师

上海市第十人民医院

口腔科

拔智齿疼吗

2019-12-19 17:38阅读：

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　　拔智齿会有些疼痛，但因为拔智齿是在麻醉下进行的，所以患者疼痛的感觉一般比较小。如果患者的智齿比较深，在手术的过程中会感觉到较为强烈的疼痛感。

　　对于麻药受用的患者，在拔智齿的过程中，也有一些患者会感觉到不舒服，可能是因为牙齿要从牙槽里脱位时，会产生牙周膜撕裂，使患者感到疼痛。但由于疼痛不是很剧烈，多数患者可以忍受，所以在拔牙的过程中不必太过紧张。

　　在拔除智齿手术之后，患者应该先咬住棉球，以达到压迫止血的作用。在手术完成之后2-3个小时内不能吃东西，24小时内不能刷牙。

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为什么拔智齿会疼

智齿是最后一颗萌出的牙齿，由于其萌出空间经常不足，就会造成异位萌出的情况。针对异位萌出的智齿，建议予以拔除。在拔除智齿的过程中都是在麻醉下进行，但是由于拔除智齿创伤较大，所牵涉的区域较多，涉及到牙龈的翻瓣、去骨等一系列问题，所以会在拔除的过程中出现疼痛的情况。这时可以举手，向拔牙的大夫进行示意，说明疼痛的情况，大夫会对症的增加麻醉药的剂量，使整个的拔牙操作在无痛下进行。一般拔除智齿一个小时左右拔牙创区开始再次疼痛，这时是因为麻药的作用已经失去效果，牙齿出现正常生理性的疼痛，这种疼痛大部分情况下可以耐受，没有必要进行处理。

语音时长01:22''

石光│邯郸市中心医院

2019/12/31收听(86431)

智齿不疼的话需要拔么

"智齿不疼也建议将智齿尽早拔除，因为可能会导致出现冠周炎而出现疼痛，在抵抗力下降的时候也可能会出现疼痛，所以说临床上智齿一般都进行拔除；智齿长的非常正、上下智齿都萌出能达到比较好的咬合也可以暂时保留。为了防止冠周炎或者智齿可能导致第二磨牙的龋坏、第二磨牙的牙根吸收，有的智齿还可能会形成囊肿导致不明原因的疼痛，建议提前预防性的将智齿拔除。将智齿拔除对咀嚼功能或者其他的颌骨、脸型都没有明显的影响，所以在临床上一般都会建议拔除智齿。"

语音时长01:27''

苗俊峰│济南市人民医院

2019/07/08收听(22140)

为什么拔智齿很疼

"在智齿拔除过后会有正常生理性疼痛的过程，就正如平常受到磕碰或者割伤一样，会有疼痛的过程，疼痛会逐渐缓解。而在拔除智齿的过程中一般不疼，因为此时有麻醉剂的存在，而在拔牙过后一个小时左右拔牙创逐渐开始疼痛，因为这时麻醉剂的效用逐渐消失，这时的疼痛大部分患者可以耐受。如果不能耐受，可以考虑应用较为基础的镇痛药物，常见的有芬必得、布洛芬等。如果疼痛在3-4天以上，还有持续加重的表现，建议再次到专业的口腔科就诊，排除是否是拔牙术后的感染引起的疼痛。"

语音时长01:17''

石光│邯郸市中心医院

2020/01/04收听(31674)

拔智齿疼么

"拔智齿时会进行局部麻醉，大部分患者在局部麻醉后的拔牙过程中不会有明显疼痛。有些患者由于个人耐受或麻药作用，可能有局部感受，尤其在牙齿脱位时可能会有疼痛。而且拔智齿后，很多患者由于拔牙的创伤出现拔牙后的反应性疼痛，但这种疼痛在3-5天就会缓解、消退。如果有明显疼痛可考虑口服止疼药止疼，也可以复诊检查。所以拔智齿的过程中，由于局部麻醉的作用疼痛并不明显，但是麻醉效果消失后，有的患者可能会出现较明显的反应性疼痛。"

语音时长01:17''

苗俊峰│济南市人民医院

2019/07/01收听(44550)

02:04

智齿疼可以拔吗

智齿疼痛是否可以拔除要分情况，具体如下：

1、若智齿因龋坏而发生牙髓炎引起的疼痛，...

王佃灿│北京大学口腔医院

2020/03/11播放(65984)

拔智齿很疼吗

"拔智齿的时候出现疼痛，分清楚是在拔牙过程中出现了疼痛，还是在拔牙后出现了疼痛，一般来说，诊断和区分这个疼痛是分两面性的，一部分人疼痛阈值高，对疼痛的敏感就差一些，所以说在拔牙的过程中他会感觉到比较舒服。有一些精神紧张或者是恐惧的人群，疼痛阈值比较低，轻微的创伤就会造成一定的疼痛症状，像这种情况也是在临床中常见的问题。还有就是医源性的原因，比如说医生技术欠佳，在打麻药的时候，注射的位置不准确，或者是因解剖变异而产生的位置不准确，会造成术中的一些疼痛症状。这是常见的一些问题，有经验的医生采取多种麻醉方法，麻醉效果比较明显，患者就不会感觉到有这种疼痛的发生。还有一种就是周围智齿出现了化脓感染，在进行阻滞麻醉的时候，会造成局部麻醉效果欠佳，这种情况是肯定会出现一定疼痛的，但是也是分人对疼痛的敏感程度，而具体表现出的一些痛苦症状。"

语音时长01:41''

毛兰萍│郑州市中医院

2020/04/02收听(69205)

拔智齿有多疼

"目前来说，拔除智齿实际上不会很疼，因为在拔除智齿之前需要打麻药，麻药作用产生以后，疼痛反应几乎就没有了，病人只会感觉到在操作，不会很疼。拔除智齿以后，有可能会发生术后的疼痛、肿胀反应，具体疼痛、肿胀反应的发生程度，与术前的智齿情况、拔除智齿是否顺利，以及病人机体抵抗力等多种因素都相关。具体来说，对于拔除智齿的疼痛可以耐受，缝合也可以耐受，但是智齿拔完以后，需要遵照拔牙以后的医嘱来进行相应的拔牙创护理。如果拔除智齿以后很疼，也可以口服消炎药和止痛药，来进行疼痛症状的对症治疗和缓解。"

语音时长01:14''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/03/08收听(96917)

拔智齿有多疼

由于现在临床上都十分提倡微创拔牙，所以在拔除智齿的整个过程中，患者基本上不会感觉到疼痛。只有在局部注射麻醉药物的时候，才能感觉到轻微的进针疼痛。而且现在有的医院还有专门的局部麻醉装置，由计算机辅助控制。注射的时候由于是匀速注射，基本上也不会感觉到疼痛。拔牙过程中也不会使用比较暴力的拔牙器械，比如骨凿子、锤子等。而是使用涡轮机为动力系统来提供动力，或者使用超声骨刀来辅助拔牙，所以现在拔除智齿并不是很疼、很痛苦。

语音时长01:11''

马铁│中国人民解放军第463医院

2019/04/09收听(16911)

02:07

智齿不疼需要拔吗

智齿不疼时，根据智齿位置决定是否需要拔掉，具体如下：

1、牙位很正，由于其具有咬合...

吴丹芬│黄冈市中医医院

2018/08/17播放(78889)

智齿不疼需要拔吗

"智齿虽然不疼，但是具有以下情况，应该尽早拔除：一、智齿的位置和方向不正确，如果智齿位置和方向不正确，容易引起邻牙经常龋坏，智齿和邻牙之间经常有食物嵌塞，被口腔当中的细菌利用分解产酸，牙釉质脱矿，有机质塌陷，而形成龋洞。常常位于邻牙的牙颈部，这个位置牙釉质、牙骨质比较薄，有的甚至直接暴露牙本质，所以形成龋坏。常常进展非常迅速，很快就可以达到牙髓腔，引起牙髓炎。智齿位置和方向不正确，还有可能在咀嚼时经常咬到颊黏膜，引起创伤性溃疡。智齿位置和方向不正确，还有可能和颞下颌关节紊乱综合征有关。二、单颌智齿缺如或者没有萌出，对颌智齿会伸长，影响下颌骨运动，引起颞下颌关节紊乱综合征。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/06收听(63229)

01:46

智齿疼的时候能拔吗

智齿疼痛时能否拔牙，需根据不同情况而定，具体如下：

1、牙神经发炎：如果智齿是蛀牙...

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2021/09/08播放(85564)

智齿疼可以拔吗

"智齿疼能不能拔，关键要看是什么原因引起的智齿疼痛。如果进食酸甜食物引起疼痛，智齿出现深龋，若智齿的位置和方向都正确，和对颌的智齿能形成良好的咬合关系，可以到正规医院口腔科进行龋病的治疗，可以保留智齿和咬合功能。如果由于急性的牙髓炎引起的智齿疼痛，可以在局部麻醉下将其拔除。如果由于急性的智齿冠周炎，或者急性的智齿根尖周围炎引起的疼痛，不能立即拔除，需要全身应用抗生素，或者进行局部的盲袋冲洗，或者将牙齿钻开，根尖周围的炎症通过牙齿引流到口腔当中。待炎症控制以后，再决定是否拔除智齿。如果智齿能形成良好的咀嚼功能，由于反复的智齿冠周炎引起的疼痛，可以进行龈瓣切除，根尖周围炎在炎症控制后，可以拔除。拔除智齿以后要在拔牙创的位置上咬棉球或者纱布30分钟，用于压迫止血。拔牙后24小时以内，不能刷牙、漱口，防止血凝块脱落，继发出血。拔牙后2-3小时可以进食、进水，建议尽量用健侧进食，吃温凉、细软的食物，并且喝水的时候不要用吸管，不要总舔创口，防止血凝块脱落。"

语音时长01:32''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/11收听(54912)

智齿不疼需要拔吗

"智齿虽然不疼，但是需不需要拔除，关键要看智齿的位置和方向，和邻牙的关系，是否会引起炎症或者是功能障碍。如果智齿不疼，位置和方向正确，和对颌的智齿形成良好的咬合关系，不需要拔除。但以下的情况通常需要拔除。第一种，智齿位置和方向不正确。第二种，智齿的位置和方向正确，但是没有对颌牙，不能形成良好的咬合关系。第三种，智齿长的位置和方向不正确，反复引起智齿冠周炎。第四种，智齿位置和方向不正确，引起第七牙远中出现龋坏。第五种，智齿位置和方向不正确，引起反复的咬颊、颊粘膜的损伤、溃疡，长了智齿可能和三叉神经痛，或者是不明原因的神经痛有关。拔智齿后的前两天吃些温热的、软质食物，无需过多咀嚼，易消化，避免坚硬的食物，进食后容易清洁口腔卫生。选择营养丰富的食物，可以促进拔牙创面的愈合。为减少疼痛，可适当口服消炎、止痛一类的药物，减少局部炎症的发生。"

语音时长01:29''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/11收听(81841)

智齿有点疼能拔吗

"智齿有点疼是不建议拔除牙齿的，因为智齿的疼痛证明智齿的周围存在一定的炎症，如果这个时候贸然的拔除牙齿，有可能有细菌进入到血液循环中形成菌血症。菌血症是全身的一种表现，有可能有发热，甚至会危及到生命，所以智齿的拔除一定是先进行常规的抗炎治疗以后，不再疼痛了以后才可以拔除。在拔除之前要有完善的评估，比如患者的身体状况、高血压、糖尿病，以及有心脏病的患者一定要酌情的考虑是否能够拔除，综合的评估拔除的风险。还要根据X光片显示，智齿与神经管和上颌窦等重要位置的距离，评估以后拔除智齿风险才会降到最低。"

语音时长01:11''

张娇│中国人民解放军第463医院

2020/02/26收听(37119)

智齿疼的时候可以拔吗

"智齿疼的时候最好不可以拔，因为智齿疼的时候说明目前智齿还是处于炎症状态。无数的病例以及临床观察证明，如果牙齿和牙齿周围组织处于炎症状态的时候不可以拔牙。因为炎症很容易扩散致周围骨头，甚至进入血液引起菌血症。如果在早期控制还可以进行相应的处理，如果在早期没有控制好可能会引起感染性休克，引起发热，以及引起非常严重的后果。因此，智齿疼的时候最好不要拔，因为感染的可能性和风险实在是巨大的，因此不要冒险。最好是在智齿炎症控制特别完美的情况下，再进行智齿拔除视为稳妥。"

语音时长01:38''

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/06收听(38462)

拔智齿后疼吗

"一般情况下，拔智齿后1个小时左右拔牙创就会开始疼痛，因为这时拔智齿时所应用的麻醉药物，药效正在逐渐的消失，而拔智齿拔牙创作为一个创伤会出现正常疼痛的反应，就跟平常受到划伤时所产生的疼痛一样，这个疼痛是生理性的疼痛，大部分患者都可以耐受。如果疼痛难以耐受，可以考虑应用止痛的药物，以疼痛第一阶梯的解热镇痛药物为主，常见的有布洛芬、阿司匹林等，如果拔牙后3天以上依然有较为剧烈的疼痛，需要到专业的口腔科再次进行查看，排除术后感染的可能。"

语音时长01:12''

石光│邯郸市中心医院

2020/01/04收听(79213)

智齿疼的时候可以拔吗

"智齿疼的时候一定是处在智齿冠周炎的急性期，不建议在炎症的急性期拔牙，建议在炎症消退后两周再拔牙。不建议在炎症急性期拔牙，主要是因为在急性期的时候拔牙打麻药的麻醉效果一般不会太好，拔的过程中会引起疼痛，如果拔牙过程中病人很疼，手术则没法进行下去。在炎症急性期容易引起出血，术中出血和术后出血都有可能，也比较麻烦。在炎症急性期拔牙很容易出现干槽症，甚至如果在炎症消退以后的两周以内拔牙，出现干槽症的几率都很大。所以在急性期不能拔牙，一定要在炎症完全消退后，最好到两周以后再开始拔牙。拔完智齿后24小时之内希望病人不要漱口，不要刷牙，回去以后可以进食一些比较温凉的食物，避免刺激性的食物，也不要吃太硬的食物，减少对拔牙窝的刺激，避免术后出血的发生。"

语音时长01:58''

李凌│北京积水潭医院

2020/05/26收听(15196)

01:38

智齿不疼需要拔吗

智齿长在整个牙列最后，由于它长的时间最晚，常常可能导致长的高度不够或者方向不正或者其它原因可能...

杨征│四川大学华西口腔医院

2018/11/26播放(58995)

拔智齿很疼吗

"一般拔智齿不会非常疼，到底拔智齿疼不疼主要还是看麻醉的效果。如果麻醉好，拔智齿没有特别的疼痛感。通常情况下，对于拔完智齿以后术后的疼痛主要还是看机体个人的疼痛感受的情况。另外，还有拔智齿过程当中的难易程度，机体拔完智齿以后出现的反应情况、抵抗力以及炎症状态等，需要综合而定。这些不一样，拔智齿以后疼痛的感受就不一样。总之，对于不是特别复杂的智齿的拔除，不是想象中的那么疼。对于局麻拔智齿，过程也不会特别疼。对于全麻拔智齿，整个手术过程是没有任何疼痛感的，因此对于特别怕痛的患者可以考虑全麻拔智齿。需要注意患者拔掉智齿之后脸部位置会出现肿胀的情况，这时可以选择用冰敷的方式来进行缓解。避免吃黏性过高的食物，否则容易滞留在下颌拔牙窝内导致细菌大量繁殖而引起感染。"

语音时长02:01''

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/25收听(33644)

拔智齿疼吗

"拔智齿根据复杂程度不同，疼痛程度也不一样，说明如下：1、如果是简单的智齿，通常过程很快，不会让患者有多少痛苦，拔完牙由于创伤比较小，多数情况患者也不会有太严重的术后反应，有可能有头1-2天，最多2-3天有点不舒服，慢慢的也就过去了。2、如果复杂程度比较大，智齿埋的比较深，跟前面邻牙有比较紧密的接触，与重要的解剖结构有比较紧密的接触，这时要做一个切口去骨分牙，这时创伤会比较大，患者的术后反应也比较重。但是即便是这样，手术过程中也不会让患者有太严重的反应，手术过程中还是无痛的，术后反应可能会较重。医生会通过术前、术后使用消炎药、止疼药，术后也可能留置引流条，或者通过恰当的缝合方式，尽量减轻患者的疼痛和痛苦。所以拔智齿患者不用太担心，如果是复杂的智齿，可能多多少少会有点疼，特别复杂的可能术后会疼2-3天或者3-4天，最多持续一周。如果有术后感染是另外一种情况，要个别的针对去处理。"

语音时长01:50''

敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部

2020/03/11收听(76060)

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