最近很多家长都咨询宝宝大便带血丝的问题，那今天就跟大家说说便血的原因，跟大家一起学习一下，父母也掌握一下相关知识，真遇到也不至于手足无措！

　　什么是便血？

　　首先说一下什么是便血，肛门排出的大便中带血，不论大便带血或全为血便，颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。

　　首先要明确红色的便便是不是血

　　大多数能被家长注意到的就是大便中含有红色物质，这些红色物质不一定就真的是血。家长惊恐地拿着大便来检查，最后结果出来，完全正常！没有检测到红细胞，隐血试验也是阴性。再追问病史，孩子前一天刚吃过火龙果、西红柿、西瓜，是没有完全被消化的食物残渣！还有一些孩子最近在吃头孢地尼、利福平、孟鲁司特等药物。这些都叫做假性便血。虚惊一场！还有一种情况，特别是新生儿期，由于母亲产道或者乳头破裂出血。另外还要排除口腔、鼻咽、支气管、肺，这些部位的出血。

　　如果确定孩子不是假性出血，查大便确实也能检测到红细胞、隐血试验阳性。那么接下来就要明确出血的部位、出血量的大小。

　　出血部位：上消化道or下消化道？

　　上消化道出血因为出血位置比较靠上，红细胞经过消化道之后，大便会呈现黑色，我们称之为柏油样便。出血量如果较少，可能不容易被觉察。量较大的上消化道出血，出现黑便，多提示食道、胃十二指肠有出血，常见的有食管静脉曲张破裂出血、胃十二指肠溃疡出血等。

　　下消化道出血由于位置比较靠下，血便大多呈现鲜红或者暗红色。比较常见的有肛裂、痔疮、息肉、迈克尔憩室、肿瘤等。腹泻时间长、肛周皮肤黏膜破损的患儿也会出现血便。

　　另外，一些全身性疾病：如食物药物中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、寄生虫病（钩虫病、血吸虫病）、急性传染病（流行性出血热、伤寒、副伤寒）、凝血功能障碍、败血症等都会引起便血。

　　如何进一步明确原因：

　　1、年龄：

　　（1）新生儿：重点排除咽下其他部位的出血，或自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形；

　　（2）婴幼儿：重点排除肛裂、迈克尔憩室、肠息肉、肠套叠；

　　（3）学龄期要注意食道出血、过敏性紫癜、胃十二指肠溃疡等。

　　2、颜色及出血量：

　　（1）少量便血、鲜红色，鲜血附在大便的表面，大便干燥，排便时哭闹，多是便秘导致的。

　　（2）大量便血，暗红或黑色，多为上消化道或急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒等出血。

　　（3）果酱样便是血和黏液混合似黏冻样的大便，如小儿年龄在6-18个月，同时伴有阵发性哭吵，要考虑肠套叠。

　　（4）如果解大便时小儿无哭吵要考虑直肠息肉，如果小儿哭吵厉害要考虑肛裂，也见于肠套叠等。

　　（5）6月以内婴儿，没有明显肉眼血便，仅潜血试验阳性，伴有湿疹，嗜酸性粒细胞增多，提示牛奶蛋白过敏可能性大。

　　（6）脓血便：无疼痛注意排除息肉，有腹痛注意痢疾、寄生虫病等。

　　3、与排便关系：

　　（1）血在大便后滴下，与大便不相混杂多见于痔疮、肛裂；

　　（2）伴有剧烈腹痛：肠套叠、出血性坏死性肠炎；

　　（3）排便时疼痛：肛裂。

　　总结：

　　出现血便，首先明确是否出血，然后明确出血部位及出血量，最后依靠仔细的体格检查和辅助检查明确诊断。家长遇到血便及时送检大便并详细询问医生，切勿延误病情。