心脏肥大有生命危险吗-有来医生

周大亮
主任医师

哈尔滨市第一医院

心内科

心脏肥大有生命危险吗

2020-01-16 11:32阅读：

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　　心脏肥大是否有生命危险，取决于引起心脏肥大的原因、严重程度及合并的其他基础疾病。

　　高血压导致的左心室肥大一般不会突然导致生命危险，患者平时控制好血压即可。高血压首选卡托普利等ACEI类药物，在积极控制血压的同时，还具有延缓或逆转左心室肥厚的功能。但如果患者属于肥厚型心肌病导致的心脏肥大，可能具有一定的生命危险，这类患者容易出现心力衰竭、恶性心律失常及心源性猝死。但通常心脏肥大的患者若能及时控制原发疾病，规律治疗，待病情稳定后一般不会有生命危险。

　　心脏肥大的患者平时生活应注意避免过于劳累，预防感染，按医嘱规律服药。

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"心脏肥大肯定是有生命危险的，之所以出现心脏肥大，肯定是有原因，比如冠心病、高血压、风湿性、心脏病，本身的心肌病这种情况有可能会导致心脏肥大。一旦出现心脏肥大，就预示着这种病人会有生命危险，因为心脏肥大一出现，往往有可能病人会发生急性的心率衰竭，急性心率衰竭一旦发作，病人就有生命危险。另外，心脏肥大有可能会影响到心脏的传导系统，有可能会出现恶性的心律失常，比如室速、室颤，这种情况就会有危险，而且有比较大的生命危险。但是如果说虽然是心脏肥大，但是能够通过积极的治疗原发疾病，病情能够稳定，这种情况也没有生命危险，甚至对生命不构成威胁。所以，心脏肥大是否有生命危险，这要看心脏肥大的严重程度，有没有积极的治疗，然后才能进一步判断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

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"心脏肥大是否有生命危险，需要结合心脏肥大的类型和心脏肥大的程度而定。比如心脏肥大的患者，是由高血压引起来的，也就是高血压性心脏病，这种患者相对来说临床预后比较好，只需要积极地给予控制血压、改善临床预后。但是，对于肥厚性心肌病的患者，如果出现心脏的肥大，尤其是室间隔的肥厚，合并有左室流出道的狭窄，这种叫梗阻性肥厚性心肌病，临床预后不是很好，而且容易出现猝死的发生。对于这类患者，只能吃倍他乐克、地尔硫卓等，给予减慢心率、改善临床症状、降低猝死的风险。所以，心脏肥大是否有生命危险，需要根据心脏病的类型和肥厚的程度，最终才能评估它的预后。"

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心脏肥大严重吗

"心脏肥大也要看原因，要看肥大的程度。如果是一个单纯的左房肥大，而且肥大的不严重，一般是没什么太大的问题。但是如果是左室的肥大，尤其是肥大比较明显大于50mm，尤其是超过60mm，那就属于是非常的严重。所以非常严重，因为左室扩大以后，病人还有可能会出现急性心衰的发作，恶性心律失常的发生，一旦出现，病人就会有生命的危险。心脏肥大就是一个全心的扩大，像全心的扩大，大部分都是心肌病，扩张型心肌病的可能性大一些。当然有的是缺血性心肌病，高血压性心脏病肺心病也是有可能的。所以做了心脏彩超发现心脏肥大，就一定要评价病情的严重程度，如果肥大得非常明显，尤其是左室的扩大，那就预示着非常的严重。"

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怎么引起的心脏肥大

"引起心脏肥大的原因，首先是长期的血压升高，长期的血压升高可以引起心肌的代偿性肥厚，为心脏的一种代偿性反应。已经发生心脏肥厚的高血压患者，需要积极的降压治疗，首选具有逆转心肌重塑作用的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物进行治疗，可以减慢或者逆转心脏的重构。对于肥厚性或者是扩张型心肌病而引起心肌细胞的肥大增生，需要长期的药物维持治疗，但很难得到治愈。"

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心脏肥大是怎么引起的

"心脏肥大就是心脏的心室腔变大，或者心脏的心肌变厚叫心脏肥大。心脏肥大常见于两个原因：第一、心肌病，往往是肥厚性心肌病，目前肥厚性心肌病原因不是特别清楚，国际上往往认为是和既往有心肌炎病史有关，有可能以前感染病毒引起的病毒性心肌炎引起的心肌改变，原因有很多，但是得到定论的很少。第二、高血压病引起的心肌肥厚和心室腔变大，高血压病会引起心脏的负荷增大比较好理解，血压高心脏做功受到的阻力就大，代偿性的就会出现心肌变厚，持续时间长会出现心室腔变大，这也是引起心脏肥大的主要原因。"

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心脏肥大临床上称为心肌肥厚，某些疾病引起的心肌肥厚，是可以遗传的，如肥厚型心肌病就是一种遗传性心肌病，它是常染色体显性遗传。肥厚型心肌病根据左室流出道有无梗阻，又分为梗阻性和非梗阻性两类。肥厚型梗阻性心脏病常常是青少年和运动员猝死的原因之一，其预后很差，少数人进展为心力衰竭、房颤和栓塞。非梗阻性肥厚型心肌病如果肥厚不严重，病人的预期寿命可以接近正常人。非遗传性的心肌肥厚主要见于高血压心脏病、主动脉瓣狭窄等。

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高血压会心脏肥大吗

"　　高血压会导致心室的肥厚，一般长期的血压增高导致心脏的后负荷增加，继而代偿性地引起心脏肥大，一般以心室肥大为主。在长期高血压的人群中，一定要注意控制好血压，长期的血压控制不佳会导致心室肥大，进而引起心脏的结构性改变，最终有可能出现心律失常甚至是心衰的症状，而且急性的血压升高有可能会导致急性的左心衰出现。　　对于高血压的人群，如果出现心室肥大时，要选择积极的控制血压。一般降压药物以ARB类的药物或者ACEI的药物为主，这些药物有助于在降低血压的同时改善心室的重构，有助于心脏的预后。对于高血压的人群，可以选择像缬沙坦、厄贝沙坦、卡托普利，一些β受体阻滞剂比如美托洛尔、比索洛尔也有一定的效果。"

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心脏肥大能恢复吗

"绝大多数的心脏肥大难以恢复，只能用药或控制危险因素来缓解疾病的发展，减少疾病进一步的危害，心脏肥大往往发生在以下可能：第一个，最常见的长期难以控制的高血压患者，心脏可以过度做功使心室壁增厚、心脏变大，晚期患者可能出现心脏的扩张、心室壁的变薄。第二个，扩张型心肌病，随着病情的发展心脏发生离心性的扩大，心室腔变大，心室壁变薄，心功能逐渐恶化，最后达到难以纠正的心力衰竭。第三个，一些先天性心脏病的患者，因为先天性心脏病的存在使心脏增大。这些疾病都难以恢复，但是需要积极治疗，高血压患者需要加强血压控制，应用逆转心室重构的药物，扩张型心肌病要积极治疗心衰，先心病需要积极手术治疗。"

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赵宏伟│中山大学附属第七医院

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心脏肥大能治疗吗

"心脏肥大是可以治疗的，心脏肥大主要考虑的原因有正常成年人由于长期坚持运动，或者是运动员而出现的良性心脏肥大，还有一种是长期的高血压而出现的代偿性的心脏肥大。病理性原因主要是高血压，或者是由于遗传因素等情况导致的肥厚性心肌病。出现心脏肥大以后要明确病因，如果是运动员或者是长期坚持运动出现良性的增大，主要是继续的锻炼即可，没必要过度紧张。但是如果是存在高血压，主要是应用降压药物，可以选择ARB类药物或者β受体阻滞剂，在降压的同时改善心脏肥大。如果是肥厚性心肌病，主要的治疗也是选择对症处理，比如改善心功能、应用β受体阻滞剂的药物，来预防心室重构以及心律失常的对症处理。如果是存在严重的左室流出道梗阻，可以选择手术治疗。"

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杨文涛│东营市人民医院

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心脏肥大危险吗

"对于心脏肥大，需要看一下什么原因所导致的心脏扩大。像高血压持续性的后负荷加重，导致心肌代偿性的肥厚，这种肥厚对机体可能是一种代偿机制。另外，对于扩张型心肌病属于一种先天性的心脏病，肥厚型心肌病更是一种遗传性的心肌病。这种情况心脏扩大常常合并心力衰竭，需要积极的进行治疗，预后比较差。对于肥厚型心肌病，常常使病人出现心绞痛、晕厥，甚至呼吸困难的情况。对于这种情况，避免应用强心类的药物以及扩冠类的药物，应该合理应用β受体阻滞剂。"

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心脏肥大有危险吗

"心脏肥大还是有一定危险，提示心脏出现器质性疾病，但是心脏只有肥大到一定程度才会产生危险。心脏肥大由不同疾病导致，有原发性疾病也有继发性疾病。原发性疾病主要是肥厚型心肌病，是一种遗传性疾病，有运动中猝死的危险，所以一旦确诊就要禁止剧烈运动。高血压主要损害心脏和血管，血压持续升高心室就逐渐增大，心脏增大的同时，心功能在逐渐下降，心脏增大到一定程度就会出现心力衰竭。所以一旦出现心脏增大，就要积极治疗原发病。心脏瓣膜关闭不全也会导致心脏肥大，瓣膜疾病会产生血栓，血栓会导致器官、组织栓塞，有时候会导致猝死。所以不同疾病引起的心脏肥大，其危险性也有差异。"

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周大亮│哈尔滨市第一医院

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心脏肥大是怎么回事

"心脏肥大原因非常多，大部分都是见于心室的肥大，比如左心室肥大这种情况，它往往是见于高血压的患者，长期的血压高，心室负荷比较重，做功比较多，长期以往的话，经常处于一种代偿状态，心脏就会肥大。另一种情况是心肌病，比如扩张性心肌病这种情况，心脏也会扩大、肥大。另外比较多见的还有缺血性心肌病，缺血性心肌病其实是心肌梗死以后大量的心肌坏死，心室重构出现心脏的肥大。所以，心脏肥大的原因非常多，几乎所有的心脏疾病的末期都会出现心衰严重，都会导致心脏的扩大，所以具体到某一个病人心脏肥大，这就要具体的分析到底是哪一种疾病引起来的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

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张化勇│聊城市第二人民医院

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心脏肥大怎么办

"心脏肥大的治疗，关键是要找到心脏肥大的原因，积极治疗原发疾病。长期高血压是导致心脏肥大的主要原因，其次是慢性、长期的心肌缺血。高血压的治疗关键是服用降压药，将血压控制平稳、正常，同时应用逆转心脏重构的药物，如RAAS系统抑制剂等。心肌缺血导致的，关键是改善心肌供血。肥厚型心肌病导致心脏肥大，需要应用钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂联合应用，控制好心率以及血压，积极纠正以及预防心衰、心律失常，肥厚型梗阻性心肌病严重的，需要无水酒精消融手术或者外科手术治疗。"

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"心脏肥大是怎么回事，心脏肥大指心肌有肥厚，心腔也有扩大，这就叫做心脏肥大。心脏肥大很多状况下，是由疾病引起来的，比如说高血压，高血压的时候由于高压力的作用和引起激素分泌的异常，从而使得心肌变得僵硬，而且肥大。而且高压力造成心腔也是扩大的，但是射血分数并没有下降，到后期才会引起射血分数的下降，但是会引起心脏的肥大。还有叫做肥厚扩张型心肌病，肥厚性心肌病一般是室壁增厚，心脏肥厚，但是不一定有明显的心脏扩大，心腔也不一定大。有人同样可以看到心腔也是有扩大的，这种状况也是心脏肥大，这是由心肌病带来的。主要的心脏肥大的原因是高血压和心肌病。有瓣膜病也会引起心腔的扩大，但是一般不会引起室壁的肥厚。如果说主动脉瓣有明显的狭窄，同时二尖瓣又有大量的反流，这种状况的时候，恐怕也可以因为主动脉瓣的狭窄，造成室腔的压力增加，而出现心肌的肥厚。二尖瓣的大量反流，以及心腔压力的持续性的增加，也会使得心室增大，所以也会出现心脏肥大的表现。"

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