肝癌的预防及自查指导

2020-01-16 13:18阅读:

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  一、肝癌的预防原则是管水、管粮,预防肝硬化。
  1、管水:治水为见效较快的措施。农村应填平池塘,提倡使用家用净化器或活性炭过滤饮用,采用深井水作饮用水源,饮水消毒,防止饮水污染。采用此项措施,我国肝癌高发区江苏、广东发病率已下降。
  2、管粮:温热地区的玉米、花生易霉变,尤应注意防霉去毒。控制和监测易霉变的粮油食品,防止食物霉变,改善农作物种植和储藏条件,筛选具有不易受霉菌污染的优质玉米、花生品种。收获时快收、快干、快藏,粮食水分控制在10%以下,挑出已霉变的花生、玉米。
  3、预防肝炎:有学者认为,高发区婴儿接种乙型肝炎疫苗可减少80%的肝癌患者。因此,应积极防治病毒性肝炎。对幼教人员,接触血液的医护和化验人员要在预防接种人员的指导下接种乙肝疫苗,特别是婴幼儿要大规模接种。对献血人员严格监测,做好肝炎患者的隔离工作,加强自身防护,防止病从口入。肝炎患者应积极治疗,注意营养与休息,争取尽早康复。
  4、注意饮水、饮食卫生:避免食用霉变的花生及玉米、大米等;避免饮用池塘水;膳食营养要全面,饮食中增加醋的摄入,食物应新鲜,少吃腌烤制品。蔬菜、水果食用前要彻底冲洗干净。
  5、40~50岁之间,长期嗜烟、酗酒的男性,有慢性肝病及肝硬化的高危人员应定期检查肝脏大小,注意自查,警惕危险信号。
  6、提倡少饮酒、戒烟。
  7、农作物尽量避免使用有机氯农药。
  8、用白陶土法专业处理可降低花生油中的黄曲霉毒素的含量
  9、肝癌高发区居民要定期检査肝功能,积极配合普查和筛查工作。
  10、保持精神愉快、心情舒畅、胸襟豁达,善于排遣不良情绪,避免抑郁过度至肝气郁结。脾气暴躁、易怒者应特别注意。
  11、注意食用家禽的科学喂养。不供给霉变的粮食。因为,如果粮食遭受黄曲霉菌的污染,采用目前的高温、高压等灭菌消毒措施只能杀死霉菌,不能降低黄曲霉毒素的毒性,因此,食用霉变粮食的家禽很容易将肝癌的强烈化学致癌物黄曲霉毒素带至人体、危害人类。
  二、肝癌患者的营养指导
  肝癌患者的营养原则是高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪、易消化的食物。例如蛋、豆制品、鱼类、瘦肉及新鲜的瓜果蔬菜。烹饪方法最好采取蒸煮,避免多食油炸、酸辣刺激的食物,尽量少吃含防腐剂、加工调味品、人工色素、盐腌、烟熏、发酵等食物,不吃霉变食物等。
  1、蛋白质高蛋白质饮食可改善肝功能低下(肝性脑病患者除外)、腹水引起的低蛋白血症。每日200g左右,可选择牛奶、每日2杯,豆浆1杯,鸡蛋4个,瘦肉、鸡、鸭、鱼羊、猪、牛肉各100g。
  2、碳水化合物主要是粮食谷类制品,每日300~400g,可改善肝糖原储备。
  3、脂肪由于患者的胆汁分泌和排出受到影响,给脂肪的吸收带来困难,因此,脂肪供应不宜太多,每日40g左右,以不引起恶心、呕吐为宜。伴肝功能欠佳、黄疸、腹泻者,则不宜吃富含脂肪的食物如肥猪肉等。
  4、维生素供给丰富的维生素C、维生素B2维生素B12等,多进食水果蔬菜。
  5、限钠摄入对出现腹水和钠水潴留的患者应限制钠的摄入,每日1g以下。
  6、肝癌患者的饮食禁忌忌饮白酒;忌食辛辣刺激性食物;忌食带骨刺的鱼肉及含纤维素高的蔬菜如芹菜、韭菜等;禁吃粗纤维、过硬、油炸食物,一切食物宜软,以免刺破食管静脉引起出血;禁食油腻,如肥肉等难消化、产气的食品,避免加重消化不良与腹胀;忌暴饮暴食。
  三、肝癌患者的康复指导
  1、肝癌患者综合治疗后,气功疗法作为一项保健措施是可行的,但要适度,尽可能在气功师的指导下,因人而异,因病而异,练功不宜过早,活动量不宜过大。腹水者及肝癌结节有破裂危险者,不宜练功。
  2、肝癌术后3个月复查一次,一般患者1个月复查一次。
  3、有腹泻的患者应注意多饮水,避免进食过冷过热、产气及部分奶制品,保持肛周皮肤清洁卫生,预防感染,必要时局部涂以抗菌软膏保护。
  4、保持精神乐观、树立信心,安心养病,情绪不宜激动、发怒、忧伤,生活要有规律,注意休息,可适当看一些报纸、杂志、电视分散注意力。
  5、遵照医生嘱咐,按时服药。
  6、出现恶心、头晕、出汗、反应迟钝、抽筋、吵闹等精神症状,如血压正常,应考虑为低血糖,要立即给予糖水糖块,缓解低血糖症状
  7、如有腹痛或出现大量呕血、黑粪、鼻血等情况,应立即送专科医院处理。
  8、如患者伴有GPT升高,应注意床旁隔离,大小便、餐具等均应消毒。
  四、肝癌的自查指导
  肝癌应以预防为主,注意自查,以早期发现、早期治疗。
  1、如有不明原因上腹部胀痛、消瘦,应做AFP测定。
  2、肝炎病史超过5年者,肝硬化、乙型或丙型肝炎病毒标志物阳性,年龄在35岁以上的高危人群,应每年2次进行肝病普查,肝癌检出率是自然人群的34.7倍。
  3、长期嗜酒的人员,要特别注意肝脏的功能。
  4、有肝癌、肝硬化家族史者,应随时注意自我检查。AFP持续增高,而转氨酶正常往往是亚临床肝癌的主要表现。
  5、对高危人群AFP测定,结合超声显像检查,每年1~2次是发现早期肝癌的基本措施。
  6、注意有无肝掌、蜘蛛痣等肝病和肝硬化症状。手掌两侧大小鱼际呈现朱砂样红斑称肝掌;在面部、颈部和上胸部皮肤上突然出现多个细小血管围成的红痣形态,压之中心褪色,称为蜘蛛痣。急慢性肝炎和肝硬化患者可以出现上述症状,妊娠妇女除外。
  7、有慢性肝炎的患者如突然出现上腹部不适、进行性消化不良、肝区隐痛或胀痛应警惕,有肝病史的中年人出现无明原因的腹泻,应考虑肝癌的可能。
  8、注意有无黄疸、腹水、肝大。
  五、肝癌的异常表现
  1、不明原因的肝区疼痛、进行性肝脏肿大或黄疸。
  2、进行性消瘦、腹胀、食欲缺乏、乏力、恶液质。
  3、30%~50%的患者有发热,多为低热,热型多不规则。
  六、开展肝癌普查的意义
  由于我国肝细胞肝癌发病率高,肿瘤发展快,早期治疗效果相对较好,因此,早期诊洽就显得很重要。但是,由于肝脏受到右侧肋骨保护,即使有了肿瘤,也很难触及;又由于肝脏的代偿功能强,正常肝脏的15%就能行使肝脏的功能,故早期肝癌不会有任何症状;加上肿瘤生长快,一旦出现不适而就医时大部分患者已属于晚期。尽管如此,高危人群仍可以通过普查、门诊随访、定期做肝脏B超和抽血做甲胎蛋白检查等,使肝癌可以早期诊断。如有腹痛、消瘦、食欲降低、眼睛和皮肤黄染等,应尽早到肿瘤专科医院就医。

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