甲状腺有点大要紧吗-有来医生

徐东升
副主任医师

哈尔滨市第一医院

普外科

甲状腺有点大要紧吗

2020-01-17 11:38阅读：

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　　判断甲状腺肿大是否严重，需结合具体原因，部分甲状腺肿大不需要处理。

　　甲状腺肿大的患者，存在许多不同的问题，如单纯性的甲状腺肿，仅甲状腺肿大但甲状腺功能正常；食物中缺碘会出现代偿性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常；弥漫性甲状腺肿的患者会伴有怕热、多汗等不适，甲状腺激素升高；桥本病患者会出现怕热或怕冷，存在甲亢或者甲减；甲状腺的良恶性肿瘤，也会引起甲状腺肿大。

　　若感觉自己甲状腺肿大，应前往医院就医，医生一般会通过甲状腺功能、甲状腺抗体和B超的检查，明确病因。部分患者无需进一步治疗，部分患者需要用药甚至手术。

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甲状腺有点大要紧吗

甲状腺有点大到底要不要紧，主要是看甲状腺肿大有没有伴随功能的异常，比如甲状腺肿大，我们常规都要进行甲状腺功能检查的化验以及抗体的检查。如果甲状腺功能和抗体水平都完全正常，这种情况不需要担心，也不用进一步的处理。如果查的甲状腺功能水平正常，抗体水平明显增高，可能是桥本氏甲状腺炎早期的表现。对于这部分患者来说也不需要吃药，但是至少每半年要复查一次甲状腺功能看看。因为有部分患者，将来可能会发展成为甲状腺功能减退的情况。患者如果查的甲状腺激素水平偏高，有可能是甲状腺功能亢进，这时需要口服相应的药物治疗。甲状腺有点大需不需要处理，主要是看是否有合并功能的异常。

语音时长01:19''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/11/30收听(86731)

甲状腺有个小结节要紧吗

"甲状腺有个小结节一般不要紧，但是临床上要根据结节的性质，形态等因素，进行客观分析，大致情况如下：1、甲状腺有小结节不要紧：甲状腺小结节边界清晰、回声均匀、结节周边没有丰富的血流、内部没有钙化、结节纵横比＞1，均是甲状腺良性病变的可能，此时甲状腺小结节并不严重，患者可以定期复查甲状腺彩超。2、结节体积较小，但是周边有丰富的血流信号，内部伴有针尖样钙化，以及纵横比＞1等恶性肿瘤的特征。建议患者行细针穿刺活检确诊，排除甲状腺癌的可能，如果确诊为甲状腺癌，尽早行甲状腺癌手术切除，避免造成肿瘤细胞的全身扩散。临床上恶性甲状腺结节不足1%，所以，如果结节在良性和恶性之间无法确定，建议做甲状腺核素扫描、定期复查，如果甲状腺结节向恶性方向改变，要尽早手术切除。"

语音时长01:39''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2023/03/22收听(65280)

甲状腺增生要紧吗

"甲状腺增生要不要紧，要看具体的甲状腺增生导致的形式以及结果，如果甲状腺增生是表现为桥本甲状腺炎，患者表现为弥漫性的甲状腺肿大，这是种自身免疫导致的甲状腺增生。如果患者的甲状腺功能正常，通常并不需要特殊处理，同时甲状腺增生不会导致患者出现压迫症状，通常也不建议进行手术。甲状腺增生如果导致甲状腺结节产生，要针对结节进行性质大概判定，可以通过彩超或者细胞穿刺学，来了解是良性的甲状腺结节增生，或者恶性的甲状腺结节增生。如果是良性病变，没有压迫，通常并不需要治疗，定期随访。如果是恶性的甲状腺结节增生，建议应该在医生的指导下，及时进行手术治疗。"

语音时长01:08''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/13收听(99262)

01:42

甲状腺小结节要紧吗

甲状腺结节是临床上的常见病，对于人体身体的影响，不单纯看结节的大小，最终取决于甲状腺结节的性质...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/12播放(79440)

03:26

甲状腺恶性肿瘤要紧吗

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、转移癌、恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，...

张宇皓│山西白求恩医院

2019/08/20播放(57727)

01:58

甲状腺有个小结节是否要紧

甲状腺结节是多发病，如果体检发现甲状腺有小结节，最好再去专科医院或者专科门诊进行B超复查。如果...

孙逊│上海中医药大学附属龙华医院

2020/09/27播放(71094)

01:56

甲状腺偏大要不要紧

甲状腺偏大常见于青春期、妊娠期、更年期。由于甲状腺分泌的水平不同，需求量不同，会引起甲状腺的增...

黄平│浙江中医药大学附属第二医院

2021/05/24播放(65304)

甲状腺有个小结节是否要紧

"甲状腺有一个小结节是要紧的，当甲状腺出现结节，不管结节的大小、个数，都需要到医院来进行检查，因为有可能是甲状腺癌，也就是恶性结节。往往多发的结节，提示良性的可能性比较大，单发的结节有可能是恶性结节，但是以超声检查或者细针穿刺病理检查为准。如果超声发现结节回声低、边界不清楚、内部有钙化、纵横比大于一，甚至周边有异常血流信号的时候，一般提示为恶性结节，也就是甲状腺癌。如果超声不能够肯定良恶性，可以用细针穿刺，取少量的组织做病理检查，进一步明确。"

语音时长01:22''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/29收听(20272)

甲状腺偏大要不要紧

甲状腺偏大提示存在甲状腺肿大，建议到医院完善甲状腺彩超及甲状腺功能的检查。甲状腺彩超如果提示存在甲状腺肿大，或者是存在甲状腺结节，一般需要进一步看甲状腺功能的结果，如果甲状腺功能是正常的，暂时不需要特殊的药物治疗，但是需要定期复查甲状腺彩超。如果甲状腺功能存在异常，建议到内分泌科就诊，给予相应的药物治疗。如果甲状腺功能正常，但是合并了甲状腺结节，一般建议患者要低碘饮食，避免进食过多的含碘的食物，如海产品，一般含碘特别高的食物常见的有海带、紫菜等。

语音时长01:12''

张莎莎│威海市中心医院

2019/11/14收听(54343)

甲状腺混合结节要紧吗

甲状腺腺体内的混合密度的结节，考虑是良性的可能性比较大，通常有一些结节会出现病变内的出血，表现为囊性病变。甲状腺结节的形成原因和饮食结构相关，主要是食物当中碘缺乏，刺激甲状腺滤泡出现不同程度的增生，就会形成结节。多发的结节也容易出现结节内的液化、囊性的改变，甚至增大的结节也会压迫到气管以及邻近的食管，病人会表现为咳嗽、咳痰，进食后哽咽感或者明显的胸骨后不适感、压气感，必要时需要选择手术治疗。多发的甲状腺结节也容易出现继发甲亢，应该系统的进行治疗，平时在调整饮食结构的同时，应该定期进行化验检查，主要是进行甲状腺功能的测定，另外就是进行甲状腺彩色超声的检查，因为有一些结节在术后也容易出现复发。

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/05收听(84051)

甲状腺密度不均要紧吗

甲状腺密度不均匀可能有甲状腺病变的可能性，一般有可能是甲状腺炎，或者是甲状腺功能亢进等甲状腺疾病而引起的，除了做甲状腺彩超之外，还必须要建议抽血化验，检查甲状腺的功能，看T3、T4有没有升高。如果升高就代表甲状腺功能亢进，如果减少就代表甲状腺功能减弱，这两种都是代表甲状腺有疾病的，是比较要紧的，必须要根据检查结果而对症用药处理。但是如果甲状腺功能的化验检查是正常的情况下，就说明不是太要紧，证明甲状腺是没有病变的，定期复查彩超以及检查甲状腺功能就可以了。

语音时长01:13''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/10/12收听(33007)

甲状腺弥漫病变要紧吗

"甲状腺弥漫性病变是超声检查的描述，他只能提示甲状腺的病程是一个长期的病程，影像学的表现可以提示有弥漫性的增粗、增强或者弥漫性的增粗、减低，如果影像提示是弥漫性的增粗、增强提示有甲状腺功能亢进；如果是影像上提示是弥漫性的增粗、减低，提示有甲状腺功能的减退。但是影像学的表现还需要结合临床抽取静脉血，完善甲状腺功能的测定，明确是否有血液指标的异常。有些甲状腺影像学表现有弥漫性病变，但是甲状腺功能没有异常，也可以不需要治疗，需要定期的复查甲状腺彩超以及甲状腺功能。甲状腺弥漫性病变本身和病情的严重程度并没有相关性。"

语音时长01:13''

张静│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/24收听(84173)

甲状腺弥漫病变要紧吗

"甲状腺弥漫性病变并不要紧，进行体格检查会发现超声报告提示甲状腺弥漫病变，患者非常紧张，认为是严重的情况，往往弥漫病变临床诊断叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也叫桥本甲状腺炎，是免疫系统在保护甲状腺时出现误伤，认为甲状腺的球蛋白或微粒体是敌人，产生防御攻击，形成自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体。超声提示弥漫性病变，此情况仅仅需要评估甲状腺激素的水平，比如是否有甲状腺功能的亢进或者甲状腺功能减退，根据功能进行治疗，不需要进行相应的病因治疗。如果发现弥漫性病变，甲状腺激素水平正常，而且没有甲状腺恶性风险的肿瘤或结节，不需要特别用药，饮食上也无需无碘饮食，仅仅需要定期的复查，每半年或一年进行一次甲状腺超声以及甲状腺激素的测定，甲状腺弥漫性的病变不用过于担心。"

语音时长01:44''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/16收听(84614)

甲状腺tsh偏高要紧吗

"如果测定TSH偏高，TSH也叫促甲状腺激素，其他的甲状腺激素，像T3、T4、游离T3和游离T4都正常，考虑是亚临床甲状腺功能减退，是否要紧需要结合患者具体的情况。如果是妊娠的女性，就需要进行积极的治疗，因为亚临床甲状腺功能减退和围产期的并发症及后代的智力密切相关，诊断了妊娠期合并的亚临床甲减，就需要进行甲状腺激素替代的治疗，而且在整个孕期会监测甲状腺激素的水平，帮助进行调药，但是往往在妊娠期以后，也就是产后，通常药物就停用。另外，如果促甲状腺激素TSH偏高，是发生在年轻的，无论是男性和女性，没有明显的血脂升高和动脉硬化的疾病，可以定期复查，不需要特别的治疗。但是如果促甲状腺激素TSH偏高超过了10uIU\/MI以上，存在着动脉粥样硬化或者是血脂明显的异常，就需要医生和患者进行沟通，评估进行治疗的利和弊，帮助选择合理的方法，从而帮助治疗。另外，如果仅仅是促甲状腺激素偏高，而且没有任何的临床症状，大部分的情况是需要定期复查。还有种情况就是甲状腺癌经过了手术以及放射性的治疗以后，使用甲状腺激素替代治疗，由于不仅需要替代还需要抑制，因此需要TSH偏高的水平接近正常的低线，预防甲状腺癌的复发，需要引起重视，进行相应积极的治疗。"

语音时长02:39''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/15收听(27918)

甲状腺多发性结节要紧吗

"对于甲状腺结节来说，一直是外科医生的常遇见的临床问题。甲状腺结节要紧不要紧或者严重不严重，其实不在于它是多发或者是单发，主要是看这个结节有无明显的变化和它的性质。临床上很多单发的孤立的这种甲状腺结节，也会出现恶变，而多发的也会出现恶变，有的是多发结节中的某一个结节恶变了，也有的是全部的多发结节都形成了恶性肿瘤的性质。所以当发现甲状腺结节时，外科医生通常会建议患者先进行随访，有3个月间断复查，有半年间断复查的。所以在整个这样一个复查期间，动态监测结节的整体变化。如果结节有很大幅度的增长，或者一些本身就介于良恶性之间的结节突然有了变化，这时都是对患者进行手术治疗的指征。"

语音时长01:22''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/01收听(41119)

01:40

甲状腺肿瘤良性要紧吗

如果甲状腺良性结节不大且未造成局部压迫症状，只需要定期复查观察，让其与人体和平共处即可。甲状腺...

施惠晶│河北医科大学第四医院

2020/04/22播放(63267)

甲状腺胶质肿瘤要紧吗

"甲状腺胶质肿瘤也比较严重，胶质肿瘤属于低恶度的肿瘤，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期胶质瘤病人，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性手术切除，一般可以治愈。如果甲状腺胶质肿瘤不能够积极治疗，发生转移和扩散的情况，通过手术治疗后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、肝细胞移植治疗、PD-1治疗等，积极治疗可以延长寿命，五年生存率可达到60%左右。"

语音时长01:09''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/26收听(14330)

体检甲状腺弥漫性改变要紧吗

"体检的时候做甲状腺超声，发现甲状腺超声报告提示弥漫性病变，患者非常紧张，是不是恶性病变。甲状腺超声提示甲状腺弥漫性改变，不用紧张，是桥本甲状腺炎在B超底下的形态学特点。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺里面最常见的一种，是人体免疫系统出了错误，把甲状腺自己的甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体认为是敌人，产生了防御反应。这种自身免疫防御反应会造成甲状腺组织被损伤，可以出现甲状腺自身抗体，也可以在甲状腺超声上反映弥漫性改变。桥本甲状腺炎往往最后多发生甲状腺功能减退，不用紧张，即使发生甲减，进行甲状腺激素替代治疗，能够使甲状腺功能维持正常，也没有各种临床症状。患者生活质量和正常人一样，寿命也和正常人完全相同。体检发现桥本甲状腺炎通过甲状腺血液化验，评估甲状腺功能是否异常，以及做甲状腺超声时，除了弥漫性改变，关注有没有结节，评估甲状腺结节良恶性风险。同时，如果化验甲功正常，仅仅甲状腺超声提示弥漫病变，不用进行特别治疗。仅仅一年做一次甲状腺功能化验，做一次超声检查，不需要吃药，饮食和正常人一样。"

语音时长02:13''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(34689)

甲状腺回声增粗要紧吗

"甲状腺回声增粗，指的是在甲状腺彩超检查下的一个表现，一般甲状腺回声增粗，主要鉴于两个方面的问题。第一、慢性炎症，慢性的甲状腺炎可以出现回声增粗；第二、自身免疫性甲状腺病也可以出现回声增粗。如果发现甲状腺组织有超声下回声增粗的表现，要立即行甲状腺功能五项的检查，包括甲状腺功能三项提示甲状腺功能的亢进和减低的情况，甲状腺功能五项中的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺TPO抗体的检测，来发现甲状腺是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。出现慢性炎症或者是自身免疫性炎症，要查病因，根据患者的症状、体征和辅助检查来确定病因，再行相应的治疗。"

语音时长01:22''

孔媛│北部战区总医院

2019/07/08收听(81511)

01:49

甲状腺回声增粗要紧吗

甲状腺回声为B超上的专业描述，单纯甲状腺回声增粗一般没有太大问题，但具体情况应结合B超上的其它...

任跃忠│浙江大学医学院附属第二医院

2021/07/25播放(98306)

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