子宫内膜癌的异常表现及预防

2020-01-17 13:49阅读:259

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  子宫内膜腺上皮发生的癌称为子宫内膜癌,又称为子宫体癌。占女性生殖器官恶性肿瘤的20%~30%,居第三位,但近年来有上升趋势。子宫体癌多属腺癌。多数发生于绝经后,高峰年龄50~60岁。
  一、危险因素
  1、雌激素长期单一服用雌激素的妇女子宫内膜癌发生率增加。
  2、肥胖-高血压-糖尿病三者被视为子宫内膜癌的高危险因素。有学者提出,肥胖妇女患子宫内膜癌的危险性随体重增加而上升,糖尿病、高血压患者患子宫内膜癌的危险性较正常人群增加。
  3、不育与未婚子宫内膜癌患者中不育与未婚者占24%~31%,此类情况多因患者体内孕激素缺乏或不足,雌激素得以持续刺激子宫内膜引起。
  4、绝经年龄延迟绝经年龄延迟,无排卵时间延长,子宫内膜承受雌激素的刺激时间较长,而导致一系列不同程度的子宫内膜增生性病变。这种病变一部分可自行逆转或用孕激素治疗后恢复正常,另一部分则发展成子宫内膜癌。
  5、遗传因素20%的患者家族中有相似癌的情况,如卵巢癌、乳腺癌。
  6、常与其他功能性肿瘤并存
  (1)子宫内膜息肉:子宫内膜癌合并息肉较正常子宫发病率高。
  (2)子宫肌瘤:约35%的子宫内膜癌患者伴有子宫肌瘤。
  (3)乳腺癌:子宫内膜癌患者并发乳腺癌的发生率较高。
  (4)卵巢癌:有5%~10%的子宫内膜癌患者同时有一侧或双侧卵巢腺癌。
  (5)多囊卵巢综合征:同时并发子宫内膜癌的概率为25%。
  二、异常表现
  1、阴道出血为主要症状。表现为不规则阴道流血,量一般不多。绝经后的患者为持续性或间歇性出血。年轻患者表现为月经量增多,经期延长或月经间期出血,有时则表现为排尿或排便时阴道出血。
  2、阴道排液早期一般为稀薄液或带血性。阴道排液主要来自瘤体渗出或感染,晚期呈脓性或脓血性,有恶臭味。
  3、疼痛因肿瘤浸润周围组织或压迫神经引起。如下腹部、腰骶部疼痛并可向下肢放射。
  4、下腹肿块子宫增大时可在下腹部触及肿块,见于晚期。
  三、预防保健
  1、中老年妇女应注意自身心理调护,及时排遣不良情绪,心胸开阔大度,乐观豁达,以防内分泌系统损害,维持正常激素水平。
  2、注意体育锻炼,劳逸结合,尽量维持标准体重,避免过度肥胖。
  3、严格掌握雌激素适应证,尤其是更年期妇女应谨慎使用。有雌激素应用史者,应注意定期检查。
  4、绝经期妇女应用雌激素替代疗法应注意使用避孕药,并严格在医师指导下进行。
  5、主动参加防癌普查。阴道出血者,特别是绝经后阴道出血者,应及早就诊。
  6、高危因素,如未婚、不孕、高龄初婚、初孕、孕产次少、高血压、糖尿病、肥胖、月经不调等人群,注意定期体检。
  7、发现癌前病变如子宫腺瘤病、子宫内膜增生过长等,应及时治疗,密切随诊,阻断癌变。子宫内膜不典型增生的患者,经合理洽疗可获得治愈,并能妊娠和生育。
  8、更年期妇女出现月经紊乱或绝经后不规则阴道流血者,应高度警惕,必要时取子宫内膜进行组织病理学检査。
  9、子宫内膜癌患者治疗后需注意锻炼身体,保持外阴清洁,定期复查,治疗后第一年1~3个月复查一次,第2~5年内每半年一次,3年以上者每年复查一次。

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