新型冠状病毒肺炎后遗症-有来医生

钟堃
副研究员

北京医院

检验科

新型冠状病毒肺炎后遗症

2020-02-24 14:27阅读：

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目前，新型冠状病毒肺炎的患者还没有再次感染的情况，可能会留下部分后遗症。痊愈的患者虽然有可能再次感染，但是目前还没有出现这样的病例，轻症患者一般没有后遗症，重症的患者可能会有部分影响。对于重症患者，在短时间之内可能会遗留肺部损害的修复改变，如肺部纤维化。不过从临床的经验和表现证明，肺部的修复能力一般比较强，绝大部分肺纤维化都可以修复，但是对于比较急重的危重病人，可能会在比较长的一段时间内留下一定肺纤维化组织。建议加强后期随访工作，治愈患者应该加强防护，防止感冒和其它感染，加强康复性活动训练等。初期可以在家里做适当的活动，增加运动量进行康复。

内容来源：有来医生

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"新型冠状病毒肺炎的患者是否出现后遗症，应根据新冠肺炎的严重程度决定，通常后遗症并不严重。新冠肺炎轻症患者康复后肺部阴影逐渐减弱，通常只留下纤维条索状痕迹，对于肺功能并没有影响，这种在临床上不会成为后遗症。新型冠状病毒感染引起重症肺炎，双肺受累较为严重，即使经过对症治疗以后症状消退，疾病痊愈之后由于纤维条索状的物质沉积过多，导致肺部出现病变，呼吸功能受损，日后可能导致患者无法进行剧烈的活动，所以在新冠肺炎患者出院之后，特别是重症患者应该尽早进行康复治疗，如果通过康复治疗之后未留下运动耐力减弱、活动受限等症状，则表示未出现因感染新型冠状病毒，引起肺炎所产生的后遗症。"

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"新型冠状病毒肺炎的轻症和普通型治愈后恢复比较好，不会留下后遗症，重型、危重患者往往会留下肺部或者其它系统的后遗症：1、新型冠状病毒肺炎发病以后肺泡腔出现渗出液，肺组织出现坏死，通过成纤维细胞的过度增生修复。治愈后肺组织常常有肺间质纤维化改变，一般不会再吸收了，纤维化就会引起肺部弹性下降，肺功能受损，活动以后容易出现气短、咳嗽、全身乏力。如果症状非常严重，常常需要吸氧、呼吸机辅助呼吸，或者评估风险后考虑做肺部移植手术。2、新冠肺炎重症不仅可以造成肺部永久性损伤，还可以引起心脏、肾脏、肝脏、脾脏和免疫系统的损伤。每个人个体情况不同，累及脏器会有不同，病情的程度也会不同。"

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"目前新冠肺炎感染后的后遗症，常见的还是以肺部症状为主，由于相关肺炎在感染肺部时损害了肺功能，所以后期患者多多少少感觉在剧烈活动时会有气促、喘息。所以，针对肺功能相对下降的情况，应该采取有效的治疗方法来防止肺功能进一步受损，可以通过爬山、有氧锻炼，或者平时常用的缩唇呼吸来增加肺活量，锻炼肺功能，使肺功能处在稳定的情况下，不会在剧烈活动时感到呼吸困难，而且平时还要提高自身的免疫力，预防感冒。"

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新型冠状病毒肺炎是怎么引起的

"在2019年12月份，武汉市陆续出现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，从海鲜市场发现病毒，目前研究发现其原因是新型冠状病毒，属于β属的新型冠状病毒。研究显示与蝙蝠所携带的SASR样的冠状病毒同源性超过85%以上，目前认为可能与蝙蝠所携带的冠状病毒有关。目前病毒如果进入人体之后，容易在人的呼吸道上皮细胞中繁殖生长，从而发病，一般潜伏期为1-14天，在这个期间仍然有传染性，是能够人传染给人的。"

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什么是新型冠状病毒肺炎

"新型冠状病毒肺炎也称新冠肺炎，是因为感染了新型冠状病毒而导致的肺部急性炎症改变，是一种急性呼吸道传染病。主要临床表现有发热、干咳、乏力，同时伴有鼻塞、鼻涕、恶心、呕吐、腹泻等症状。大部分患者为轻症患者，少部分患者会在一周后进展为重型患者，出现呼吸衰竭、脓毒性休克、多脏器功能障碍。新型肺炎的预后大多数良好，只有极少数重症患者以及合并有基础病的患者预后不好。对于新型肺炎主要是加强防控，出门戴口罩，勤洗手。"

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什么叫新型冠状病毒肺炎

"新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒。患者初始症状多为发热、乏力和干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现，多数患者预后良好，部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克甚至死亡。目前缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，以隔离治疗、对症支持治疗为主。基于目前的流行病学调查，其潜伏期为1-14天，多为3-7天，潜伏期具有传染性，无症状感染者也可能成为传染源，人群普遍易感，经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。虽然目前还没有针对新冠肺炎的特异性抗病毒药物，但从收治的病例情况来看多数患者预后良好，少数患者病情危重，老年人和有慢性基础疾病的患者预后较差，患有新型冠状病毒肺炎的孕产妇的临床过程与同龄患者相近，儿童病例症状相对较轻。"

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"患者首先需要根据新型冠状病毒核酸检测的结果，可以断定是否有新冠肺炎。另外，结合自己的症状、体征、流行病学史，以及血常规、胸部CT这些结果，进行综合分析就可以确定。新型冠状病毒感染的主要症状以发热、干咳、乏力为主，部分患者也会以嗅觉、味觉减退或者丧失为首发症状。少数病例伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻的症状，重症患者多在一周后出现呼吸困难或者低氧血症。部分重症患者病程中可以为中低热，甚至没有明显的发热，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，以及难以纠正的代谢性酸中毒、凝血功能障碍等。"

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"冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒引起的，以呼吸道症状为主的感染性疾病，典型的症状包括咽痛、咳嗽、咳痰，严重的还会有胸痛、呼吸困难等。典型的肺部CT的表现主要是胸膜下的磨玻璃样的，血常规白细胞正常或偏低，一般淋巴细胞会减少，核酸检测是阳性。有些病人还会有其他的症状，比如腹泻、恶心、呕吐等。各年龄阶段的人都普遍易感，有基础病的人症状会更严重。现在大家都说疫情期间要减少外出，观点肯定是正确的，但是从目前来看，疫情会是常态化的情况，短时间内不会马上就消失。要是完全不外出是不可能的，但是外出期间大家一定要保持社交距离，佩戴口罩，一旦出现发热的症状，及时到正规医院的发热门诊去就诊，配合医生做检查，一般医院CT当时就能看结果血常规也很快，就能看到结果。但是核酸最快也要5-6个小时，结果出来之前希望大家要在家里隔离，等结果出来以后再根据结果就是决定能不能外出。但发热以后也不要紧张，有些患者因为紧张而不敢去医院看病，把其他的病也延误了。其实发热只是症状，其他好多病也都会有发热的症状，所以发热时还是要及时就诊，是不是新冠交给大夫来鉴别。"

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"新型冠状病毒肺炎的临床表现是有个体差异的，在临床上分为轻型、普通型、重型和危重型。轻型临床症状轻微影像学未见肺炎表现。普通型是具有发热呼吸道症状，影像学可见肺炎表现。重型要成人符合下列任何一条，具体如下：第一、出现呼吸急促，呼吸频率大于30次\/分；第二、静息状态下，经皮血氧饱和度小于等于93%；第三、动脉血氧分压与吸氧浓度的比值小于等于300mmHg，影像学显示24-48小时内病灶明显进展大于50%者按重型管理。微重型是符合以下情况之一者：一、出现呼吸衰竭，且需要机械通气；二、出现休克；三、合并其他器官功能衰竭，需要ICU监护治疗。所以新型冠状病毒肺炎严重的患者可以出现多器官功能衰竭以及呼吸衰竭，而重症的患者也会出现低氧血症和呼吸困难的表现。"

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