动脉导管未闭,常见的先天性心脏病之一

2020-03-11 14:26阅读:

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  动脉导管未闭(PDA),是最常见的先天性心脏病之一。动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉之间的生理性血流通道,位于降主动脉起始端与左肺动脉根部之间。所以有动脉导管未闭的朋友不要太紧张,大家在胎儿期都是一样的!
  出生后,随着婴儿啼哭,肺部膨胀,开始呼吸运动,同时,肺毛细血管扩张,肺循环阻力下降,当肺动脉压力与主动脉压力平衡时,主动脉血就不再进入动脉导管,动脉导管逐渐关闭。
  动脉导管一般生后2-3周内关闭,生后一直没有闭合可以称为动脉导管未闭,动脉导管未闭可以单独存在,可以合并其它心脏畸形,还有罕见的动脉导管瘤,形状可以分为漏斗型,管型,窗型。
  病理生理
  因为主动脉压力(如:120/60mmHg)比肺动脉压力(如:22/8mmHg)高,动脉导管的血流方向为主动脉到肺动脉。肺动脉除了接受右心室的血液还接受主动脉分流过来的血液,肺动脉压力会越来越高,晚期,肺动脉压力超过主动脉压力,会造成双向或者右向左分流,成为Esenmenger(艾森曼格)综合征
  临床表现
  一般症状:与导管粗细有关系,导管细小的早期没有明显症状,导管粗的早期可以呼吸急促,心悸,容易呼吸道感染,肺炎,喂养困难、生长发育迟缓,甚至早期会有充血性心衰表现。晚期肺动脉高压时,可以发绀(变紫),开始常见活动后下半身发绀(差异性发绀)。
  心脏杂音:典型为胸骨左缘第2肋间响亮的连续性杂音。
  诊断
  主要是超声心动图,胸片和心电图一般也要做,晚期肺动脉高压的患者要做心导管检查。
  治疗
  1、药物,早产儿可以试用吲哚美辛(首次0.2mg/kg),吲哚美辛是非甾体抗炎药,抑制环氧合美,阻止各类前列腺素的合成和抵消扩张动脉导管的作用,促进动脉导管闭塞。
  2、手术,传统手术方式,单纯动脉导管可以左后外侧切口,第4肋间进胸结扎动脉导管,不伤骨头,各种动脉导管都可以操作,目前适合粗大的动脉导管等。
  3、介入封堵,目前技术逐渐完善,很多动脉导管都可以选择了,创伤小,没有切口,逐渐成为很多动脉导管的首选治疗方式了。
  并发症
  很少见,可能会有喉返神经损伤,动脉导管破裂出血,动脉导管再通,乳糜胸,支架脱落,介入穿刺并发症等。
  预后
  预后良好,生活学习等没有特殊注意,和健康孩子一样,期望寿命在正常范围内。

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最常见的先天性心脏病类型

"最常见的先天性心脏病类型主要有以下几种:1、房间隔缺损是最常见的一种,男女患病比例约为1:2,女性居多且有家族遗传倾向。成年人的房缺有继发孔型多见,最常见于卵圆窝的部位,症状根据缺损大小及分流量的多少不同,症状轻重不一。较小的可长期没症状,缺失比较大的儿童容易出现疲劳,活动后心慌、心悸、胸闷、气短,小孩容易发育不良,容易发生感冒。治疗主要包括外科开胸手术和介入治疗两种,现代治疗比较简单。2、比较常见的是室间隔缺损,是先天性心脏畸形,可单独存在也可合并其他畸形。室间隔缺损是儿童最常见的先天性心脏病,单纯的室间隔缺损约占20%,成人的室间隔缺损数量在我国可能会超过100万。室间隔缺损,具有比较高的自然闭合率,婴儿期室缺大约有30%可以自然愈合。自然闭合多发生在7-12个月,大部分在三岁前闭合。它的治疗主要是也是通过手术治疗,小的缺损,不需要外科治疗和介入治疗,中等或大的室间隔缺损可不同程度的内科治疗,最后可能选择介入治疗和外科治疗。3、比较常见的是动脉导管未闭,是常见的先天性心脏病之一,占有第三位,早产儿较高的发病率,体重小于1000克的可以高达80%。本病女性比男性多见,男女比例为1:2约占10%,并发心内其他畸形。"

语音时长02:57''

宫志华青岛市中心医院

2019/07/18收听(18133)

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