根尖周炎痛吃什么药好？-有来医生

谢春
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

口腔科

根尖周炎痛吃什么药好？

2020-03-17 10:57阅读：

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　　对于根尖周炎疼痛服用的药物，首先需要了解患者药物过敏史，如青霉素、头孢、及其他抗生素，以及饮酒史，如果都没有，根尖周炎的药物多会选择头孢类或青霉素类的的抗生素，如阿莫西林口服。

　　另外还要加一种硝唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。因为头孢和青霉素是广谱抗菌药，而甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝唑类属于抗厌氧菌药，导致牙齿根尖周炎的菌群不仅有金黄色葡萄球菌及其他菌，还包括厌氧菌，因此需要两种药联合应用才能解决。

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"牙齿一旦确诊为牙根尖周炎，吃药是不会治愈的，只有当炎症急性发作时伴有剧烈疼痛、化脓，这时可以吃止疼药与消炎药缓解症状、将炎症转入慢性期，但也不会治愈。牙齿根尖周炎为临床常见疾病，可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，常有不同程度的疼痛，慢性根尖周炎常有咬合不适，患牙多为龋齿引起的牙髓坏死继而发展为慢性根尖周炎，慢性根尖周炎临床检查时可有叩痛、扪痛，影像学检查根尖区常有透射影，慢性根尖周炎可以通过根管治疗治愈。如果慢性根尖周炎未及时治疗，时常会急性发作转变为急性根尖周炎，急性根尖周炎疼痛剧烈，有牙齿伸长感，伴有不同程度的牙齿松动以及牙龈肿痛，疼痛症状应该通过开髓引流得到缓解，可以配合口服消炎药将炎症转入慢性期，然后再进行根管治疗，对患牙加以保留。所以一旦牙齿发生了根尖周炎，建议尽量通过根管治疗保留患牙。"

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"当患者的牙齿发生根尖周炎时，早期慢性的根尖周炎不建议吃药来解决问题或治疗疾病，根尖周炎发生以后需要进行根管治疗术。根管治疗术包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤，简单的说就是需要复诊几次，取出牙齿内部牙髓腔内的发炎牙髓组织，并进行彻底的清创、预备，并最后进行严密的充填，防止牙齿再感染，对根尖周炎能起到治疗作用。如果不去除发炎的牙髓组织，吃消炎药起不到作用，所以当牙齿发生根尖周炎时先要进行治疗。当急性根尖周炎发作时，在局部治疗的同时，可以辅助吃消炎药，消炎药推荐头孢类消炎药和甲硝唑。"

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"根尖周炎是在牙齿龋坏的时候，早期不去处理它，慢慢的炎症就到达了牙神经，我们叫牙髓。牙神经它是有引菌作用的，引菌是有细菌，是会吸引它进来的。牙神经是一直通到牙根的，一开始叫牙髓炎，牙齿非常疼痛，喝冷、热水都会特别疼，碰一下都很疼。还不去处理，慢慢炎症就会往牙根下面跑，牙根下面的骨头就会也跟着有炎症，就叫根尖周炎。这种情况下可能不觉得怎么疼了，有些人又不去管它了，炎症在这里慢慢的就会导致颌骨形成颌骨囊肿。"

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"根尖周炎主要是由于龋齿或者牙齿外伤引起了牙髓炎，而牙髓炎又没有经过及时的治疗所引起，牙髓炎感染的炎症会顺着根尖孔扩散到根尖孔外面的骨组织内，从而就引起了根尖周炎。其主要症状是根尖区出现炎性肉芽肿、囊肿或者脓肿，在拍摄根尖片的时候就可以被发现。另外患者在根尖相对应的牙龈处会出现牙龈的红肿、压痛，甚至在牙龈处出现排脓的窦道、炎性息肉，时常会出现黏膜处长脓包的现象，根尖周炎的患者在治疗上也需要做牙齿的根管治疗以彻底去除感染的牙髓组织。如果根尖周炎到了急性期出现牙齿剧烈跳痛而无法咬合的时候，患者可以服用止痛药来止痛，并且不要用患牙咀嚼食物。同时也可以适量服用消炎药物来控制炎症，比如头孢、红霉素和甲硝唑片进行联合消炎治疗。"

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"根尖周炎是牙齿感染到了神经，到了神经之后，感染又继续扩散，没有及时处理，会扩散到牙根尖的周围。牙齿是种在骨头里面的，会造成骨头的吸收，这时候牙根周围的组织也发生了炎症，这就叫做根尖周炎。根尖周炎的发病原因最主要的还是蛀牙和牙髓的炎症没有及时处理，炎症扩散到了根尖，相当于是牙髓病比较严重的发展阶段。"

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"牙根尖周组织的急性或慢性炎症，成为根尖周炎。它的病因有牙髓炎、根尖周组织创伤、医源性感染等。治疗方针，急性期行开髓引流、消炎止痛等应急处理。后期完善根管治疗、药物治疗，应用合成青霉素类广谱抗菌药，或头孢类药物，配上甲硝唑，还有止痛的布洛芬或高乌甲素片。手术治疗，开髓引流，切开排脓。其他治疗，包括根管治疗和根尖刮治术。愈后情况，一，治愈、治疗后至少一年内无症状和体征，X线片显示根尖周正常。二、好转，治疗后疼痛消失，肿胀或瘘管消失，X线片显示根尖周病明显缩小。三、未愈，治疗后瘘管形成，或反复肿痛，根尖周病变未缩小。"

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