帕金森病的药物治疗

2020-05-12 20:17阅读:453

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  帕金森病(PD)用药应坚持“细水长流、不求全效”用药原则,在用药剂量上,应“最小剂量到达满意效果”。既要遵循一般原则,又要强调个体化。
  一旦被诊断为PD就应该及早进行保护性治疗,如司来吉兰。辅酶Q10也可以常规应用,它有明显延缓运动障碍性疾病功能恶化的作用。
  早期的PD治疗,小于65岁,没有认知功能障碍,可选择DR受体激动剂,如泰舒达,森福罗;也可用司来吉兰;甚至用复方左旋多巴,伴精神症状者慎用;异动症者可加服金刚烷胺;震颤难以控制时,可选抗胆碱能药物安坦(盐酸苯海索),青光眼、前列腺肥大、认知功能障者慎用,老年人慎用。
  大于65岁的患者首选复方左旋多巴,必要时加以DR受体激动剂,如森福罗,泰舒达等,老年男性尽量不用安坦,除非严重震颤影响生活。
  中期PD患者一般需添加复方左旋多巴,加大DR受体激动剂的用量,或加以金刚烷胺。
  晚期阶段,PD表现非常复杂,除了药物不良反应,疾病本身也在进展,晚期治疗非常困难,没有极其有效的方法,因此早期规范化治疗尤为重要。晚期主要原则一方面继续控制运动症状,另一方面,治疗非运动并发症,如精神症状,失眠,植物神经功能紊乱,异动症等都有相应的药物。
  病程超过5年,药物疗效逐渐下降,药物剂量不断增加的情况下,仍然难以达到理想的目的,可以考虑脑起搏器治疗。

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