空洞型肺结核能活多久

2020-04-17 16:38阅读：

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　　空洞型肺结核能活多久与患者本身的病情及是否进行积极有效的抗结核治疗相关，每个患者不尽相同。

　　空洞型肺结核属于继发型肺结核中的一种类型，主要病因是感染了结核分支杆菌。如果患者的一般情况较好，同时能配合医生坚持进行早期、规律、联合、适量和全程抗结核治疗，大部分患者能够完全治愈，寿命与正常健康人一样，能长期存活。如果患者的病情较重，早期抗结核治疗不规范使病情反复，或者感染耐药结核杆菌，预后相对较差，如果患者出现呼吸衰竭则生存期大约仅有1-2年左右，甚至更短。

　　空洞型肺结核的传染性较强，患者要注意防护，出门戴口罩，与家人之间尽量不混用生活用品，以免传染给别人。

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空洞型肺结核能活多久

"空洞型肺结核也是可以治愈的疾病，只要结核治愈，患者的寿命和正常人群的寿命一样。对于空洞性肺结核患者而言，只要正规的抗结核治疗，疗程只需要六个月，在治疗疗程结束以后，大部分患者都可以治愈。对于一小部分空洞性肺结核患者，可能会合并有咯血，如果咯血量比较小，可以适当的口服止血药物，并且继续抗结核治疗就可以。如果合并有大咯血，其风险比较大，会出现失血性休克，或者血块堵塞气道引起窒息的风险，这样的患者需要及时住院治疗，经过正规的治疗，患者也有可能会治愈。"

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邓项俊│六安市人民医院

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空洞型肺结核说明什么

"肺结核是结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，空洞型肺结核往往提示病灶有局部排空，说明病灶与支气管相通，往往阳性率比较高。如果发现空洞型肺结核痰检阴性，首先应该多次查痰，增加查痰的次数，以便提高阳性率。当然，空洞型肺结核不一定每一个病例都是痰检阳性，也可以痰检阴性。同样需要抗结核治疗，需要积极上抗结核的药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等等药物，在抗痨治疗期间要注意药物的相关副作用，包括对血液系统和肝肾功能的损害，要定期复查。"

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刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/09收听(43865)

空洞型肺结核怎么得的

"空洞型肺结核多数是聚发性肺结核的一种，少数见于原发性肺结核，据报道，7%-29%的原发性肺结核可以发生空洞，空洞形成的原因主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部，使肺组织形成干酪样坏死病灶，坏死区域周围逐渐由肉芽组织增生，最后形成纤维包裹。若局部组织变态反应较剧烈，干酪样坏死组织会发生液化，经支气管排出，即形成空洞，空洞的内壁还有大量代谢活跃，生长旺盛的细胞外结核菌成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核患者一旦确诊，需要到正规医院或结核病防治机构进行规范抗结核治疗，医生在必要时会考虑手术治疗，患者可以达到临床治愈，但如果患者的抗结核治疗不规范或存在有耐药结核感染，则病情易迁延，空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响肺功能及生活质量。 "

语音时长01:20''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

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什么是空洞型肺结核

"空洞型肺结核多数是继发性肺结核的一种表现，当然也有少部分可能出现在原发肺结核。这种原发和继发，一般人体第一次感染结核菌的时候，比如少量的感染以后，它产生了一种抗体，但是病情比较轻的话，就成了一过性的改变，等再次接触肺结核的分枝杆菌以后或者是大量的吸入以后，当局部产生了很剧烈的免疫反应，容易形成空洞。少部分可能第一次感染，量比较大的时候也可能会出现空洞情况。病变多数是一种肝络渗出病变，同时伴有肺组织的破坏、坏死，坏死以后溶解，如果和支气管联通后这种坏死物通过支气管大量的咳出体外，然后局部就形成了一个空洞。这种空洞型肺结核多数是有传染性的，它是排菌的活动性肺结核，需要积极的治疗，并且有的时候空洞壁比较厚的话，药物渗入到病灶内相对来说困难，需要疗程要足。"

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慢性纤维空洞型肺结核能活多久

"慢性纤维空洞型肺结核具体能活多久尚不确定，需要根据患者的临床症状、治疗经过以及胸部影像学检查来综合分析。如果为单纯的慢性纤维空洞型肺结核不伴有糖尿病，给予积极的规范化抗结核治疗，疗程一般在一年以上。如果抗酸杆菌多次检查阴性，临床症状有好转，尤其是胸部影像学CT检查提示空洞缩小说明患者治疗有效，如果不伴有大咯血、营养不良等并发症，患者一样可以长期生存。如果空洞型肺结核发生耐药，出现反复大咯血、营养不良，容易发生血块窒息需要积极的抢救，必要时给予介入治疗尽快止血，以挽救患者的生命。所以慢性纤维空洞型肺结核，如果治疗有效不发生耐药性肺结核，是可以长期生存的。"

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有的时候空洞型肺结核与空洞型肺癌很相似，难以区分，往往需要结合影像学和支气管镜等检查进一步区别，在影像学上主要有如下的区别：1、一般肺结核病人的空洞里面内壁可以光滑一些，而肺癌病人的空洞里面凹凸不平。2、肺结核病人的空洞多为向心性空洞，而肺癌患者的偏心性空洞较多见。3、肺癌病人的病灶往往比较孤立，边缘毛糙，可见分叶，肺结核病人的病灶周围常常出现卫星灶，病灶边缘可以比较光整。还要做支气管镜和痰找结核菌、痰找癌细胞等检查，进一步明确。

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空洞型肺结核怎么治

"空洞型肺结核是继发性肺结核的一种，而对于结合的治疗一般遵循的原则是早期规律、全程适量联合。整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段，而化学治疗的主要作用是：第一个，杀菌作用，迅速的杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌，可以使患者由传染性转为非传染性。第二个，防止耐药菌的产生。第三个，杀菌，彻底杀灭结核病变中半静止或代谢缓慢的结核分枝杆菌是化学治疗的最终目的。而化学治疗中常选用的药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，一般选择联合用药，经过治疗后病情会好转。如果空洞仍存在，可以考虑手术治疗。"

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空洞型肺结核的症状

"空洞型肺结核的临床症状比较多，可以出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状，还可根据病变的情况，出现相应症状，主要分析如下：1、合并其他细菌感染：痰可呈脓性，多数患者为少量咯血，少部分患者为大咯血。2、病灶累及胸膜：可以表现为胸痛，多为胸膜性胸痛，随着呼吸运动和咳嗽，胸痛会加重。此外，空洞型肺结核影像学表现为空洞形态不一，多有干酪样渗出，病变溶解形成洞壁不明显，可有多个空腔的虫蚀样空洞，或伴有周围浸润病灶的薄壁空洞。空洞型肺结核患者经常排菌，故需要积极进行抗结核治疗，在给予有效的抗结核治疗之后，大部分空洞性病变可以闭合，也有少部分患者可以出现空洞不闭合，但多次查痰菌为阴性，洞壁有纤维组织覆盖，诊断为净化空洞。"

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"空洞型肺结核是继发性肺结核的一种，它的空洞形态不一，多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的多个空腔的虫蚀一样的空洞，伴有周围浸润病变的新鲜的薄壁空洞。当引流支气管壁出现炎症伴堵塞时，因活瓣形成可以出现壁薄的、可迅速扩大和缩小的张力性空洞，以及肺结核球干酪样坏死物排出以后形成的干酪溶解性空洞。空洞性肺结核，多有支气管播散病变，临床症状比较多，长有发热、咳嗽、咳痰和咳血等。空洞性肺结核患者痰中经常排菌，应用有效的化学治疗以后，可以出现空洞不闭合，但长期多次查菌显示阴性，该类型就可以诊断为空洞型肺结核。"

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单金姣│聊城市人民医院

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空洞型肺结核严重吗

"空洞型肺结核比一般的肺结核严重，这是肯定的。肺结核的空洞要看大小，如果较大，需要手术治疗。空洞型肺结核还需要看空洞的形状，有些空洞经过抗结核治疗能够闭合，有些空洞不能闭合。例如超过2cm的空洞需要手术治疗，如果不手术，可能会长霉菌，甚至咳血。咳血可能是霉菌引起的，所以，这时候要手术治疗。"

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吴鸿念│福州肺科医院

2018/07/05收听(27650)

空洞型肺结核是什么

"空洞型肺结核，是临床上一种比较常见的肺结核，属于继发性肺结核。多发生在成人，病程比较长，容易反复。肺内病变多为含有大量的结核杆菌，出现早期的渗出，然后逐渐发生干酪样的坏死、液化，最后形成空洞。这种肺结核一般临床上表现症状比较多，可以出现发热、咳嗽、咳痰和咳血，是需要进行积极治疗的一种肺结核。"

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空洞型肺结核是什么

"空洞型肺结核全称是慢性纤维空洞型肺结核，是继发性肺结核的一种。其特点是空洞的壁膜有较厚的纤维组织包裹，空洞周围的肺组织有进行性的播散病灶，且纤维修复同时存在，并发肺组织的代偿性气肿和胸膜增厚。在X线上除结核病变外，可见严重的一侧胸廓收缩，气管和心脏的偏位，肺门血管相向收缩，区域肺的气肿等。这类病人的一般情况往往较好，在不发病时常能保持一定的劳动力，有慢性咳嗽和咳痰。突出的症状是肺功能损害引起的气急以及咳血，由于肺气肿广泛，常并发自发性气胸。在肺功能严重减退的情况下发生气胸，会导致气急更加严重。由于广泛纤维化，可以并发慢性支气管炎，并常导致急性呼吸道感染的发作。发作时气急加重，甚至引起呼吸衰竭。空洞型肺结核在临床治疗上相对困难，最关键的预防方法是在最初治疗中给予合理的化疗治疗，预防纤维空洞型肺结核的发生。"

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康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

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空洞型肺结核一般多久可以好

"空洞型肺结核一般多久可以好，需要根据患者的病情严重程度、对抗结核药物的敏感性，以及治疗的反应性来进行综合的判定。通常空洞型肺结核患者给予规律、规范的抗结核治疗之后，大部分患者9-12个月可以治愈。但如果患者在治疗的过程中依从性比较差或者是自行停药，往往结核不能治愈，而且病程迁延不愈，导致结核的治疗过程比较漫长。另外，如果患者在治疗的过程中出现了耐药的肺结核，通常治疗的疗程也会比较长，而且治疗的难度也比较大，这种类型的肺结核常常需要更长的时间，有的可以长达24个月，甚至更长。"

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李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/07/03收听(87674)

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