如何判断肾积水的程度

2020-04-23 13:30阅读:

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  肾积水是泌尿外科的常见疾病,临床常用轻度,中度,重度肾积水来描述肾积水的程度,具体来说,我们可以通过泌尿系超声,泌尿系增强CT来具体了解肾积水的程度。一般是量取排尿后,影像学检查在横切面测量肾盂的最大前后径,正常情况下小于1cm,1.5cm以下提示肾盂分离。1.5cm以上可以结合病史以及其他表现考虑轻度肾积水。2.0cm到3.0cm之间可以报轻度肾积水,中度肾积水的集合系统分离在3-4cm,肾脏实质轻度变薄,肾盂肾盏均较明显扩张。重度肾积水的集合系统的分离往往大于4cm,肾脏体积增大,肾实质明显变薄或不能显示,肾区呈液性暗区,放射状排列,呈“调色盘”状。了解肾积水的程度有助于我们选择治疗的具体时机和方案,需要注意的的是,积水的严重程度与病变程度和肾脏功能的损害不一致,临床诊治需要全面综合考虑。

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"肝硬化往往通过以下三大指标来判断其程度。一、肝脏形态。通过B超或CT等检查观察肝脏的形态,如果影像学检查提示肝脏缩小,肝表面明显凹凸不平,锯齿状或波浪状,肝边缘变钝,肝实质回声不均,增强呈结节状。门静脉和脾门静脉内径增宽,肝静脉变细,扭曲粗细不均,腹腔内可见液性暗区,提示肝硬化严重。二、有无并发症。如果患者仅有轻度的乏力、食欲减退或腹胀症状,谷丙转氨酶和谷草转氨酶可轻度异常,但尚无明显肝功能失代偿的表现。可有门静脉高压症,如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张,但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血,无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重,医学上称为代偿期肝硬化,属于肝硬化最轻级。但是如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症,都有明显的肝功能失代偿,如血清白蛋白<35g,谷丙转氨酶和谷草转氨酶不同程度的升高,凝血酶原活动度<60%,就属于严重的肝硬化,称为失代偿期肝硬化。三、肝功能的情况。如果患者肝功能基本正常,无明显的黄疸,白蛋白正常,凝血酶原活动度基本正常,血常规仅有轻度异常,表明肝硬化处于静止期,病情相对稳定,医学上称为静止期肝硬化,病情相对较轻。如果肝硬化患者的肝功能显着异常,白蛋白低,凝血酶原活动度较低,胆红素显著升高,医学上称为活动性肝硬化,此时多提示病情较为严重。"

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