脾大能活多久，主要与脾肿大的程度、引起脾肿大的原因、是否有并发症及患者全身情况等因素综合判断，不可一概而论。

　　若基础疾病得到很好的控制，脾肿大可以稳定或减轻，患者可存活较长时间，部分患者可存活数十年。如果病情逐渐恶化，出现脾功能不同程度的亢进，甚至出现脾破裂，不及时治疗可随时危及生命。若为恶性血液系统疾病，如白血病等引起的脾肿大，患者经过化疗也能长期存活。另外，脾脏肿大也可能由门静脉高压、寄生虫、脾脏肿瘤引起，如果病情进展缓慢，患者也能存活较长时间。

　　脾大的具体病因需到正规医院普外科明确诊断，进一步干预治疗，早发现，早治疗才能收到良好的疗效。