甲状腺4a级并不一定是癌，只是有恶性的可能，可能性一般在10％-30％之间。

　　甲状腺4a级是超声检查常用的影像学分级，其主要参考TI-RADS评分，判定超声探头下结节的性质。4a级的甲状腺结节主要表现为实性结节，形态尚规则，无异常钙化灶。此类结节具有轻度恶性可能，但超声探头会受周围组织伪影影响，因此结果并非完全准确。下一步患者可以在甲乳科超声引导下行细针穿刺，进一步判定结节性质。医生会根据结果了解结节的良恶性，以及恶性程度，从而选择相应治疗方式。若只是良性结节，可能会采取定期随访，动态观察。

　　建议患者不要过于担忧，但也需要引起重视，严格遵循医嘱，积极采取相应治疗措施。