乳腺检查的最佳时间

2020-04-28 16:41阅读：

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　　乳腺检查的最佳时间是月经周期后7-10天，此时检查易发现乳房病变。

　　女性乳腺受体内内分泌水平的影响，体内的雌激素和孕激素对乳腺的影响最大，雌激素增高可使乳腺腺管增生，而孕激素增高可使乳腺腺泡增生，两者均可使乳房体积增大，质地稍变硬。在月经周期后7-10天，体内激素回归基础水平，对乳腺的影响最小，此时进行乳腺的触诊和影像学检查时，能够发现较多的病变，可避免出现漏诊和误诊。对于绝经后的妇女，体内雌孕激素稳定，乳腺检查时间不受限制。

　　日常生活中，女性可以对乳腺进行自查，用手指平平地按压乳房，不能用手指抓捏乳房，顺时针触摸乳房各个象限，明确有无硬结、疼痛，出现异常时及时就诊。

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乳腺检查主要关注的层次就是乳腺内部乳腺腺体的情况，所有的辅助检查也是重点观察乳腺内部、乳腺腺体是否有异常的结构改变。因为乳腺的腺体间质在月经的不同周期，受到不同水平雌孕激素的影响，腺体间质在各个时期是不同的。像在月经快来潮之前由于雌孕激素水平比较高，腺体就会充血和水肿，腺体也会增厚。在超声检查的时候间质会发生回声减低，回声减低的腺体背景下如果去查看低回声的结节，就会造成对比度不够，容易造成结节的漏诊。乳腺核磁的检查依赖于血管打入增强剂，像在月经前的那段时间也会发生乳腺的血运增加，容易造成假阳性，因此相对乳腺检查的最佳时间是在月经来潮后的一周之内。这时候乳腺腺体是最薄的，也没有充血和水肿，医生进行触诊患者也不会觉得有压疼，做钼靶检查也相对比较舒适。因为钼靶需要将腺体挤压到一定的薄度，因此很多人如果是在充血水肿期，压迫起来就会比较疼痛。

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"一般来说，由于月经期时雌激素水平增高引起乳腺增生及乳腺间质水肿，若行乳腺检查可影响观察乳房内肿块或其他病变，应在月经结束后7天做乳房检查。由于内分泌激素趋于稳定，乳房恢复正常形态，在做乳房检查时可以明显的观察到乳房内肿块的大小、边缘及形态，临床诊断提供充足的影像学证据。做乳房检查的最佳时间为月经干净后7-10天左右，可以有效的诊断乳房疾病，能够改善乳房疾病的预后且乳房检查前期，应注意休息，避免熬夜，应以清淡饮食为主，避免进食过多高脂及油炸类食物，调节身体状况避免影响乳房检查结果。"

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"对于绝经前女性患者在月经前两周左右时间，体内的雌激素水平相对升高，此时乳腺受高雌激素水平的影响，生理显微表现为乳腺导管扩张、导管周围组织水肿、导管上皮增生等，具体表现为整个乳腺呈现不同程度的充血、水肿、腺体增厚等。如果此时进行相关的检查，可能会影响对乳腺疾病病情的准确判断。在月经期间以及月经后的一周左右，体内的雌激素水平逐渐下降，生理显微表现为腺体小叶退化、复原、导管缩小、导管周围水肿消退等，具体表现为乳房的体积缩小、肿胀消退、触痛消失、乳房也变得松软、腺体结节组织缩小或消失。此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的状态，进行相关的检查时，乳腺的病变或异常最易被发现，因此对于绝经前的女性患者要避开经期。乳腺检查的最佳时间为月经后一周左右，对于绝经后的女性患者，体内雌激素减少，乳腺受内分泌激素的影响也较小，并且没有月经期的干扰，因此选择自己和医生都方便的时间就诊，进行相关检查就可以了。"

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宋杰│聊城市第二人民医院

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"乳腺的各种不适均会干扰女性的日常生活，当女性在25岁以上时腺体发育基本完成，此时就应开始对乳腺的日常体检。在体检方法中提倡女性进行自我检查，可以在洗澡或者睡前平卧时，用自己的双手触摸自己的乳腺进行观察和体会。如果出现不明原因的肿物或者局部的不适感时，应及时到医院由医生进行判断。当然触诊的手法是十分重要的，应该向医生寻求专业的指导。对于45岁以上的患者，乳腺的体检更为重要，每年的超声波检查或者乳腺钼靶都是十分必要。如果家庭成员中有人患了乳腺癌这类肿瘤性疾病，对于乳腺的检查更应严格规律，其目的就是要发现是否有肿瘤的倾向来及早治疗。"

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"乳腺在日常生活中通常是指女性乳腺，因为男性乳腺多不发达。所以，如果是男性检查乳腺，什么时间检查乳腺都可以。但如果是女性，通常要考虑月经期的影响，因为经期之间乳腺由于激素刺激，会有一些腺体紊乱和增生。所以，进行乳腺彩超时，最佳时间是在月经期结束的一周以后进行检查，此时乳房受人体激素的影响最小，可以清晰的分辨出乳腺组织及有异常的部位，以上情况大家可以了解一下。"

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B超检查乳腺的最佳时间一般是选在两次月经周期的中间，也就是非经期进行检查。有的患者出现乳腺增生时会感到肿胀疼痛，尤其是在月经时这种肿胀疼痛感非常明显。如果选在这个时候进行乳腺检查，患者会拒绝用力按压探头，因为这会增加她的疼痛感，但是有的乳腺腺体非常厚，乳腺比较大，如果不用力按压探头，乳腺比较深部的小的结节就不容易被发现，会发生遗漏。如果患者在哺乳期，也要尽量避免进行乳腺检查，因为哺乳期的时候乳腺的腺体层明显增厚，乳腺的导管明显扩张。如果乳腺内有囊肿，就会和导管内淤积的奶液发生混淆，判断不清楚。所以做乳腺检查要尽量选在两次月经周期的中间，在非经期进行乳腺体检。

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"　　乳腺钼靶检查可选择在月经结束后5-10天进行，此时乳房不会受到激素影响，检查结果准确度较高。女性的乳房不是一成不变的，会随着月经周期而出现变化，月经前体内的激素水平不稳、增高，此时检查误诊几率较大，会延误患者病情，月经干净后一周左右检查，也是最佳的检查时间。　　由于此时的雌孕激素水平已经迅速降低，乳腺导管的细胞萎缩脱落，水肿已经快速消退，乳腺的腺泡和小叶体积已经缩小，此时进行乳腺钼靶检查结果比较准确，而且月经后乳腺的实质疏松，这时检查能够更清楚的显示钙化病灶。哺乳期女性在检查前应排空乳汁，避免检查时乳汁溢出。钼靶检查对乳腺癌的灵敏性比较高，所以能够作为乳腺癌筛查的主要方式。"

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"乳腺核磁共振是比较特殊的一个检查，因为乳腺腺体的特殊性，血管内需要打增强剂，也就是说需要在血管增强剂进入到乳腺的背景下，去查看乳腺腺体内部的异常，任何影响到乳腺腺体内部血流的因素都可能会混淆，或者干扰到乳腺核磁共振的检查。因此，肯定需要一个最佳时间，在乳腺血流最不丰富的这段时间，这段时间一般来讲是月经来潮后的3-7天，也就是一周之内。这时乳腺整体来说血运是最弱的，在查看乳腺内部局部血流增强的区域对比度就会更高，背景强化的现象会更弱，因此查到病变的可能性就最大。"

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"乳腺检查的最佳时间是在月经后的3-7天，因为月经过后体内的激素水平相对比较低，乳腺是最松软的状态。这个时候里面的一些小结节，通过手的检查比较容易发现，不会出现遗漏的现象。对于彩超检查，在任何时间都是可以很清楚的辨认。如果做钼靶检查，一定要在月经干净后的3-7天来医院就诊。如果乳房其他的不适症状比较明显，建议随时到医院去检查，有些检查可能需要后续选择时间进行。但是有一些彩超检查或者手的检查能够代替，在任何时间都可以初步判断乳腺的问题，没必要一定要选择月经干净后3-7天再去就诊。乳腺检查者应该注意肿块的大小、硬度，表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度怎么样。另外，还要注意腋窝有无肿大的淋巴结，必要时需要更密切的进行影像学监测等。"

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