什么是脐疝?小儿脐疝怎么办?

2020-08-21 10:15阅读:

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  脐疝分三种不同的类型,即新生儿脐疝、婴儿脐疝、成人脐疝。

  1、新生儿脐疝是由于先天发育异常所致,出生时就可发现,病情较重,常需要第一时间积极手术治疗,是避免新生儿死亡的唯一方法。

  2、婴儿脐疝:是脐环包围脐周,婴儿刚出生时脐环较大且纤维组织不够坚韧,当腹腔内压力增大时如宝宝哭闹、腹腔胀气时间较长、咳嗽等原因,腹腔内脏器合并腹膜穿过韧带间隙,突出到脐环外,就形成了脐疝。是肠管、大网膜等从脐孔脱出形成的腹壁疝,是一种先天性脐发育缺陷性疾病,主要表现为脐部肿物脱出,呈半球状,患儿哭闹时扩大,且脐部皮肤及瘢痕处紧张呈微青色,患儿安静或平卧睡眠时肿物回缩或消失,脐孔部留有松弛的皱褶,用手指探入可以触及扩大而坚硬的脐环,还纳疝内容物时可以听到气过水声。

  3、成人脐疝。

  小儿脐疝怎么办?

  婴儿脐疝常见于2个月左右的婴儿,一般不需要手术治疗。小儿脐疝多数在2岁以内可自愈,仅少数病例需手术治疗。

  1、非手术治疗:在回纳疝块后,用一个大于脐环、外包纱布的硬币抵住脐环,用有一定弹性的绷带加以固定,保证其不会移动,此方法对6个月内婴儿治疗有效,但一定要注意局部观察和护理,防止局部破溃及感染。也可以买脐疝带,但并非所有患儿都适合用。最好买专业的,不易滑动且治疗效果好。可连续使用3个月。

  2、手术治疗:年龄超过2岁,脐环直径仍然在1.5cm以上,或者年龄超过5岁,脐环仍未闭合;若发生嵌顿需急诊手术。宝宝突然哭闹不止,无法安抚需注意嵌顿可能。手术治疗效果较好,预后良好,很少复发,术后并发症少。

  3、在观察等待期间,注意疝环是否继续增大,是否出现疼痛及呕吐等症状,这是提前进行手术的适应症。平时要避免剧烈运动、哭闹呐喊、咳嗽,保持大便通畅。

  4、疝内容物与疝囊粘连时可以引起局部疼痛,有时可发生腹胀、呕吐,但较少嵌顿。

  随着年龄增长,脐疝的程度会逐渐减轻,多数人不需任何治疗,等待其自愈。仅少数病例需手术治疗。如有疝内容物与疝囊粘连者或有嵌顿史者应及时手术。非手术治疗时应加强脐部护理,防止压迫损伤脐部菲薄的组织而导致严重的后果。

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什么是脐疝?

脐疝是除了大腿根腹股沟区之外,在腹壁这一片区域都可能出现包块,多叫腹壁疝或者腹外疝,在这其中,脐疝占了非常大的一部分,脐疝顾名思义是肚脐地方薄弱、缺损,鼓出包来了,脐疝分两类,一类叫先天性脐疝,一类叫后天性脐疝。先天性脐疝,刚出生的小孩要把脐带绞断,脐带包扎好了,肚脐自己恢复,所以小孩的脐疝一般来说,三岁以前是不主张去除的,除非嵌顿、绞窄的情况需要处理,大部分脐疝,儿童脐疝是不需要处理,可以观察到三岁以上。它是随着婴儿、儿童的生长发育,肌肉生长的越来越结实,脐疝是可以自愈的,所以儿童脐疝这种先天性脐疝可以观察到三岁以上。后天性脐疝,中老年妇女、孕妇,在腹腔压力增高的情况下,怀孕以后腹腔压力会明显的增高,很多孕妇的肚脐都会鼓出来,最后需要手术,因为产后也是能够逐渐恢复的,现在也有一些功能锻炼,包括产妇产后的恢复。而另一部分,如果多孕多产的,尤其是肥胖的中老年妇女会出现后天性需要治疗的脐疝,这也是中老年女性比较常见的,尤其是怀过很多次孕,生过很多孩子,反复的腹腔压力增高,把肚脐撑大,这一部分中老年女性是容易得脐疝。脐疝是肚脐出现了可复性包块,早期是可以出来,可以钻回,有的老年女性,可以摸到肚脐的缺损、薄弱。如果出来的包块很大,出来的东西很多,这种情况可能需要治疗,因为时间长了以后出来的肠管或者网膜逐渐跟周围的组织发生了粘连,不能完全回去了,虽然不是卡住了,不是疼,但慢慢的会出现粘连,甚至引起慢性的肠梗阻,症状会越来越明显,这种情况下就需要治疗。还有一类,肝硬化、腹水,还有肿瘤晚期的病人,出现腹水以后,腹水把肚脐给撑大了,有的病人看着像一个灯泡似的,里面其实都是腹腔里面的液体,腹水从肚脐这个地方鼓出来,鼓到皮下形成了有点透亮的包块,这是脐疝的一种特殊类型,这一部分病例前提是要先控制好腹水,腹水量少了以后再去做脐疝的手术。

语音时长03:20''

申英末首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2017/06/20收听(77166)

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