椎管狭窄的原因是什么?

2020-10-26 16:05阅读:

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  椎管狭窄(spinalstenosis)是各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊,脊髓或神经根,从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为:颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。
  椎管狭窄分为先天性或后天性,更多见的是后天性椎管狭窄,主要是脊柱退变引起。人衰老出现韧带肥厚、骨质增生、椎间盘突出等,这些原因可以引起椎管狭窄。先天性的椎管狭窄相对比较少见。椎管狭窄出现的主要症状与压迫椎管里的脊髓或者神经有关,最典型的症状为间歇性跛行。
  间歇性跛行就是走一二百米后,因为疼而不能再走,必须休息后再走。椎管狭窄的治疗应该早期用药,比如保守治疗、休息、非甾体类消炎止疼药等治疗。如果保守治疗无效,可能手术是唯一的治疗办法。

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颈椎椎管狭窄是什么意思

"颈椎椎管狭窄的定义,认为颈椎椎管的直径变小,引起颈椎管腔的容积变小。所以椎管狭窄通过减少脊髓和神经的有效空间、血供引起的功能障碍,颈椎椎管狭窄中是引起脊髓压迫所表现的各种临床症状的统称。椎管狭窄分为先天型和后天获得性椎管狭窄,诊断椎管狭窄的标准以X线平片为基础,也会利用到CT扫描和核磁共振,在X平片上面的诊断标准,脊柱外科学指明颈椎椎体的前缘到后缘的长度,与颈椎椎体后缘到椎管的管腔后壁之间长度的比值,即a:b,当它小于75%的时候认为临床诊断椎管狭窄。临床上也有用椎管的直径直接诊断椎管狭窄,当椎管的直径在14mm以上,认为是正常范围,在12-14mm之间认为是是相对狭窄,小于12mm以下认为是绝对的椎管狭窄。但是X片只是对股性椎管大小进行了判断,当黄韧带肥厚、增生以及不明原因的肿瘤、血肿等等在内的情况下,无法判断椎管对脊髓的压迫,所以临床当中还需要借鉴核磁共振的判断。在MRN、T2加权像上,如果脊髓的前后状膜下腔变薄或者消失,脊髓信号中前后圆的直径变小,相对于脊髓椎管的容积变小,横断面上表现为脊髓扁平化,脊髓在椎管内的相对面积变大,都会认为同样有脊髓压迫的症状,也是椎管狭窄的临床表现的原因之一。"

语音时长03:15''

张希诺首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/20收听(92834)

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