检查出腰椎滑脱,是否该选择手术治疗?

2020-12-30 14:26阅读:

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  腰椎滑脱患者影像学检查方法包括以下两种:
  1、腰椎正侧双斜位X光片检查,为本病基本检查。若患者腰椎Ⅰ度滑脱或Ⅱ度滑脱,正侧位X光片检查可显示患者椎体滑脱、错位。但当患者为单纯峡部裂时,需凭借双斜位X光片才能看到峡部情况,因为常规正侧位X光片无法显示峡部情况;
  2、CT平面扫描检查,CT检查结果可清楚显示患者椎弓根情况及峡部情况。
  临床上对于没有神经症状、单纯腰痛的腰椎滑脱患者,一般采取保守治疗方案。保守治疗方案一般包括:第一,对于单纯腰痛的患者,一般3-5周的卧床休息可缓解腰疼的症状;第二,可使用一些非甾体类的消炎止痛药进行治疗;第三,物理治疗即理疗,理疗的作用主要是缓解肌肉痉挛、松弛肌肉,以达到缓解患者疼痛的目的。
  手术治疗主要针对有明显腰腿疼痛甚至神经源性的间歇性跛行的患者,且经正规保守治疗3个月以上症状无法缓解,植物神经功能损害的患者,以及神经功能有明确损害的患者。腰椎滑脱的保守治疗和手术治疗方案非常多,建议患者在明确疾病的同时,可咨询脊柱骨科的专业医生,做进一步的治疗。

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腰椎滑脱是否需要手术治疗?

腰椎滑脱症是否需要手术治疗,需要考虑病人腰椎滑脱的原因和腰椎滑脱的程度。对于原因,往往包括腰椎峡部断裂引起来的真性滑脱,还有腰椎的退行性改变所导致的退变性滑脱。对于程度,要根据滑移的两个椎体之间错开的距离,我们分为1度滑脱、2度滑脱,3度滑脱和4度滑脱。并不是所有的腰椎滑脱症都需要手术治疗,比如很多腰椎的峡部裂所引起的真性滑脱,往往好发于青少年。患者往往没有其它症状,只是在做检查的时候偶然发现,这种腰椎的峡部裂所导致的轻度滑脱,我们往往建议进行保守治疗,可以通过加强腰背肌的锻炼,避免不良的姿势,比如久坐、弯腰搬东西等来进行相应的预防和治疗。对于出现了严重的腰疼伴有神经症状的腰椎滑脱症,比如下肢疼痛、麻木、走不了长路,我们就要需要分析患者腰椎滑脱的程度,并不是1度滑脱与2度滑脱相比,1度滑脱就一定需要保守治疗,2度滑脱就一定需要手术治疗。有些患者虽然滑脱的程度比较轻,但是症状很重,经过保守治疗不能够完全缓解的,这时往往也需要进行手术治疗。有些患者的滑脱比较重,已经是2度滑脱了,但是由于时间比较长,患者已经耐受了这种情况,往往也没有表现出严重的神经症状,这种我们也可以通过保守治疗和进一步的观察来评判他的病情进展。总的来说,滑脱的程度越重,患者的症状往往也会越重,保守治疗的效果也会越差,所以这种情况下可能需要进行相应的手术治疗。

语音时长02:08''

孙浩林北京大学第一医院

2017/07/10收听(34268)

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