面肌痉挛手术二次复发怎么办?

2020-12-30 10:28阅读:

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  面肌痉挛手术二次复发怎么办?有患者询问,面肌痉挛手术后症状都好了,但是过了一段时间又复发了,这种情况下该怎么办?
  面肌痉挛的手术可以选用显微血管减压术,显微血管减压术的治愈率高达98%。
  有效的患者中又分两种情况,2/3患者术后面肌痉挛立即消失,1/3患者术后面肌痉挛依然存在,但会在2周-12个月内消失,称为延迟治愈。无效率2%-3%,无效的原因可能是血管与神经紧密粘连无法分离或遗漏了责任血管。术后有2%-3%的复发率,复发后再次手术治疗仍然有效。
  导致面肌痉挛术后复发的原因很多,表现在:
  1、由于血管随着年龄的增长,不断的逐渐迂曲,如果植入的垫棉不能阻挡已经变长的血管,就可能产生病发。
  2、首次手术时,如果血管压力很大,勉强抬起后,对侧血管的压力继续增大,可能会打破垫棉的阻挡,再次挤压在面神经上造成复发,这种情况多见于粗大的椎-基底动脉参与压迫的病例。
  3、医生经验不足。手术技术不成熟、手术减压不充分或减压位置偏差等也可造成复发。
  4、第一次手术垫棉移位或垫棉被溶解变薄或消失,可能存在垫棉质量问题。5、周围的非责任血管随着年龄的增加而延长的时候,也有可能成为新的责任血管,导致面肌痉挛复发。临床发现,复发的病例一般都能再次手术,术后治疗的情况都比较好。
  面肌痉挛术后为什么还在跳?
  面肌痉挛减压术后效果跟年龄、病史、身体状况及脑部结构等有关,一般来说,年龄越大,病史越长,身体较差者恢复较慢。而年轻,病史短、身体较强壮者恢复较快,有的症状术后很快消失,有的1-3个月消失,有的6个月以上,甚至一年多才恢复正常。原因在于神经受压迫造成损伤程度不同,术后修复时间有长有短。因面神经原有的损伤部位不是马上就能修复好,一般修复需要3个月到3年左右的时间。在此过程中,面部抽动症状不会消失,只是表现为时轻时重、时有时无。由于患者脑部结构复杂,手术难度大,虽然手术已经达到了减压的目的,但因血管压迫力量大,神经损伤较大,理论上需要很长的修复时间。
  患者术后面肌痉挛症状改善有一定差异,术后可出现的情况:一是大多数患者面肌痉挛所有症状会完全消失,概率在93%以上。二是少数患者术后症状明显减轻,有抽搐但不影响日常生活与工作,发生概率在2%;三是术后延迟治愈。术后痉挛未消失或者症状有所减轻,但并未完全康复。这种情况一般随着时间延长症状能够完全消失,称为延迟治愈,占术后患者1/3左右,一般在3-6个月后逐渐稳定,也有少数患者症状持续在1年以上。三是听力减退。手术暴露面神经的时候,可能会间接地牵拉到听神经,从而造成损伤,导致术后出现听力减退;有的患者术后短期内会出现耳鸣,大部分会自行恢复,不需要特殊的处理。术后1周的时候,往往也会出现面神经瘫痪或者迟发性面神经瘫痪。但一段时间后,随着面神经自身的修复,面瘫症状就会消失。四是术后症状无减轻。术后症状没有任何减轻,患者可再次接受手术探查诊治,再次手术治愈的希望非常大。

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