20岁3个月不来月经了，有可能是生理原因导致，如早孕、精神压力大、体重、药物影响。也有可能是病理原因引起，如甲状腺功能减退、子宫内膜损伤、多囊卵巢综合征等，建议及时就医，明确原因，给予合适的治疗与处理。

一、生理原因：

1、早孕：如果近期有性生活，首先应该通过早孕试纸，观察是否存在妊娠的可能，如果试纸结果提示妊娠，应及时前往医院进行孕期检查。

2、精神压力大：在现代社会，工作压力、生活压力、精神压力都比较大，容易引发20岁女性内分泌紊乱，出现闭经或者月经推迟。这类患者往往还会出现失眠、脱发、多梦等症状表现。建议每天要进行适当运动，多找朋友沟通，进行一场短期旅行，改善压力过大的状态。

3、体重：体重过低或肥胖，都会影响人体正常的激素分泌，从而出现停经现象，需在专业营养师指导下调控体重，或通过中医中药来进行调理。

4、药物影响：长期口服避孕药或注射甲羟孕酮避孕针，或服用抗精神病药、恶性肿瘤化疗药、抗抑郁药、降压药、抗过敏药物等，都有可能引发停经现象，一般停药后3-6个月，月经多能自然恢复。

二、病理原因：

1、甲状腺功能减退：常由甲状腺炎、甲状腺手术、碘缺乏等原因所引起，会导致女性内分泌紊乱，从而造成女性三个月不来月经。如果不来月经的同时还伴有畏寒、乏力、反应迟钝、颜面部水肿、少汗等表现，建议前往医院进行甲状腺功能检查。治疗主要是通过给予左甲状腺素，使患者体内内分泌系统恢复正常，从而使月经恢复正常。

2、子宫内膜损伤：由于之前进行过人工流产或刮宫手术，损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，影响子宫内膜的正常增生和脱落，导致患者三个月不来月经。可在宫腔镜直视下分离粘连组织，随后用大剂量雌激素，并在宫腔内放置支撑物，使其保持扩张状态。

3、多囊卵巢综合征：起病原因不明，但可以发生于年轻女性身上，引起月经延迟、月经量少，甚至闭经。患者往往还会伴有肥胖、痤疮、脱发等表现。如果同时出现上述症状，通过超声和激素检查明确后，可通过短效避孕药、地屈孕酮等药物进行治疗。

除了上述情况外，还可以由头部创伤、肾上腺皮质肿瘤、下丘脑肿瘤、垂体肿瘤等多种情况引起。所以如果已经三个月没有来月经了，应该及时前往医院进行系统检查，保障自身健康。