子宫内膜增生过长是因为长期受到雌激素的刺激，以及缺少孕激素拮抗所造成，临床多见于50岁左右的女性，小于30岁者较少见。另外，绝经后接受雌激素治疗未用孕激素，多囊卵巢综合征、肥胖、糖尿病等，都是子宫内膜增生的高危因素。可分为内源性和外源性的雌激素增多：

一、内源性雌激素增多：

1、不排卵：当青春期、围绝经期、下丘脑-垂体-卵巢轴失调、多囊卵巢综合征时，可见不排卵现象。因雌激素持续刺激子宫内膜，无孕激素对抗，内膜长期处于增生状态，缺少周期性分泌期的转化而导致这种情况；

2、肥胖：女性肾上腺分泌的雄烯二酮，可被脂肪组织内的芳香化酶催化而生成雌酮。因而肥胖妇女血浆中雌酮水平较高，造成持续性雌激素的影响；

3、内分泌功能性肿瘤：垂体腺的促性腺功能不正常、卵巢颗粒细胞瘤等，可导致持续性雌激素分泌；

4、其他：包括初潮过早、绝经晚、不孕等，均可导致性激素分泌异常，主要是雌激素水平过高，高血压、糖尿病、乳腺癌病史均属于高危因素。

二、外源性雌激素增多：

1、雌激素替代疗法：围绝经期或绝经后女性，由于体内雌激素缺乏，因而应用雌激素替代疗法。但是雌激素替代疗法单纯使用雌激素，未同时使用孕激素，可刺激子宫内膜增生过长；

2、长期应用他莫昔芬：他莫昔芬有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。但当女性雌激素水平低下时，他莫昔芬又有微弱的类似雌激素作用，故长期服用可使子宫内膜增生过长。