女性45岁了月经总是提前，原因可以分为生理性和病理性，若为生理性原因，患者不必担心，若为病理性原因，患者需明确病因后进行相应的治疗。

1、生理性原因：女性自40岁开始步入围绝经期，患者卵巢功能逐渐衰退，激素水平下降导致患者出现月经异常，可表现为月经周期逐渐缩短、经量减少，伴随有焦虑、情绪不受控制、注意力不集中、睡眠障碍等。绝经属于正常自然现象，患者在日常生活中通过定期锻炼、均衡饮食、戒烟限酒、保持精神愉快等可缓解症状，同时注意预防骨质疏松，避免骨折；

2、病理性原因：患者受工作和环境因素影响，可能导致内分泌紊乱，影响激素分泌水平，会导致月经周期提前，患者应及时到医院就诊，检查性激素六项和B超检查，根据检查结果在医生的指导下使用激素类药物治疗，或服用中药进行调理。