胆管结石的手术指征需要看是肝外胆管结石，还是肝内胆管结石，二者的手术指征不同，多数肝外胆管结石需给予手术治疗，而肝内胆管结石通常可以先观察。

肝外胆管结石：

一般都具有手术指征，因为肝外胆管结石位于总胆管的位置，如果引起梗阻将会造成胆汁无法排出，出现严重的症状。

针对肝外胆管结石具有相应的指征，可以考虑ERCP进行取石；而针对结石比较大，比较严重，ERCP取石有限制的情况下，可以考虑手术切开取石。针对没有症状的可以考虑择期手术，而针对症状不重，但是结石比较大、比较多，或者已经合并急性胆管炎，甚至更严重的急性梗阻性化脓性胆管炎时，需要及时进行急诊手术，切开、引流、取石进行处理。

肝内胆管结石：

如果结石数量不多，并没有引起严重的症状，一般可以先观察。

肝内胆管结石的手术指征，主要是针对引起反复的肝内胆管炎症发作，或者引起了胆管的萎缩狭窄、远处的胆管扩张，或者反复的胆管炎、胆道感染引起了局部的肝组织萎缩、纤维化，或者不能排除结石导致的癌变风险，或者合并胆总管结石梗阻。这些情况下的肝内胆管结石，需要考虑进一步手术治疗。

总结来说，胆管结石是否需要考虑手术，还要根据每个人的个体情况而定。手术指征只是一个初步的把握方向，因为每个人具体的结石部位、大小、数量，以及是否有合并严重的并发症都有所差异。理论上，患者要通过手术来达到取净结石、通畅引流、控制感染、解除狭窄的目的。