月经时便血要分清出血到底是阴道出的血还是肛门的血，可以通过在阴道内塞卫生棉，然后再去观察化验大便是否带血或便血，可能是非疾病因素，也可能是疾病因素，如果是便血，常见原因有痔疮、肛裂、阴道直肠瘘、直肠息肉等，需明确原因，对因治疗。

常见原因及治疗方法

一、非疾病因素

首先需要确定便血时，月经血是否在大便时混合。其次月经期间内分泌紊乱导致盆腔充血，引起直肠黏膜充血、毛细血管破裂，进而出现大便带血的情况，通常在月经过后即可恢复正常。

二、疾病因素

1、痔疮：若女性月经时患有痔疮时可表现为便血及肛门肿物，出现便血的情况。治疗主要是保持大便通畅，进食易消化、少渣的食物，少饮浓茶、咖啡、酒类及避免进食辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后应注意温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏治疗。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等；

2、肛裂：若女性患有肛裂，可表现为疼痛和便血，如果在经期用力排便时，即可出现便血的症状。治疗原则是软化、通畅大便，通过镇痛解除括约肌痉挛，促进溃疡创面愈合，慢性肛裂者多需手术切除肛裂治疗；

3、阴道直肠瘘：如果女性患有直肠阴道瘘，且瘘孔较大而低位，则可出现大便从阴道排出的情况，在经期即可出现便血的情况。临床上对于该病的治疗主要是手术治疗，根据瘘道的大小、位置等选择恰当的修补方法，如推移瓣修补术、经会阴修补术、经腹修补术等；

4、直肠息肉：如果女性患有直肠息肉时，可表现为无痛性便血，直肠息肉的治疗主要采取手术切除息肉、微波治疗等治疗方法。

临床可引起经期便血的原因比较多，可能不局限于上述情况，还可能存在其他原因，比如直肠癌、结肠癌。月经时出现便血首要就是去医院检查以明确病因，再给予针对性治疗。