同房第二天擦白带有血丝，排除月经前后因子宫内膜少量脱落引发的出血外，主要考虑和同房刺激、妇科炎症、宫颈病变等因素相关。宫内节育器位移可导致血性白带，需要将其摘除。此时患者应结合其他症状，到医院做进一步检查，以明确病因后对症治疗。

1、同房刺激：若同房时动作过于用力，可导致阴道表面黏膜及宫颈表面黏膜出现损伤，进而流血。若患者无其他不适，可以先行观察，一般会逐渐痊愈；

2、妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎、宫腔炎等，由于病菌侵扰，阴道及宫颈充血，受同房接触性刺激，可引发流血。此时应在医生指导下服用抗生素等药物进行治疗；

3、宫颈病变：宫颈息肉、宫颈肌瘤等容易出现接触性出血也就是同房后出血的表现，需要到医院进行宫颈癌的相关筛查，如TCT和HPV检测。

除了上述常见原因外，还存在其它可能性，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫颈高级别上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病，也可引发同房后白带褐色的症状，需明确病因，采取针对性治疗。