骨折愈合过程一般分为三个时期,主要包括血肿机化期、骨痂形成期以及骨痂重塑期,所需时间以及机体变化如下:
1、血肿机化期:通常骨折后2-3周形成血肿机化期,骨折时由于骨组织被破坏,骨膜和周围的软组织也发生损伤、撕裂,伴有大量的出血,填充在骨折两端及其周围的组织形成血肿。一般几个小时之内,血肿就会发生凝固,同时还有一些炎症细胞浸润。血肿逐渐机化形成肉芽组织,进一步发展为纤维结缔组织;
2、骨痂形成期:通常为4-8周,包括两个过程,纤维骨痂形成期、骨性骨痂形成期。骨折2-3天内,骨内膜和骨外膜增生的纤维细胞、毛细血管进入血肿,促进血肿变成纤维骨痂。随着骨折愈合的进展,骨细胞会产生新的骨质,逐渐取代纤维性骨痂,从而形成一些类骨组织,形成骨性骨痂。纤维性骨痂内的软骨组织随着钙盐的沉积,也逐渐会转变为骨组织,参与骨性骨痂形成。但这些结构还不够致密,骨小梁排列比较混乱,还达不到正常功能的要求;
3、骨痂重塑期:通常为2-4年,主要是指骨折断端不规则排列的骨性骨痂逐渐连接起来。为了符合生理要求,达到逐渐牢固的结构和功能,骨性骨痂进一步会成为成熟的板层骨、皮质骨,与髓腔也恢复正常关系,髓腔也会再通,就达到了骨折的完全愈合。