褥疮破溃后应及保护创面避免感染,尽快到医院清创并给予对症治疗。褥疮即压疮,是身体局部长期受压导致血液循环障碍,引起皮肤及皮下组织因缺血而发生水疱、溃疡或坏疽,当肉眼可见因破溃较严重时,可以通过以下方式处理:
1、清创:严重的褥疮会出现全层皮肤损害甚至延伸至骨面,首先应清除坏死组织和腐肉,清理渗出液或脓性分泌物,避免细菌入血造成脓毒败血症危及生命。可以选用呋喃西林或氧化氢等药物经一定比例配置的溶液冲洗创面,避免感染;
2、药物治疗:镇痛药物可以选择非甾体类抗炎药如布洛芬,缓解疼痛。抗生素应针对感染病原菌选择,常见四环素、甲硝唑等。补充生长因子可以促进皮肤溃疡缺损处的恢复。外用敷料可以选择透明膜、水胶体、抗生素敷料等,避免创面感染并吸收渗液;
3、物理治疗:氧疗可以利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢,促进创面恢复;
4、手术治疗:病变部位发生溃烂、坏死,可通过超声、高压水流喷射等方法清除坏死组织,促进皮肤愈合。若坏死面积较大、感染风险较高,可取附近健康的皮肤、组织植入病变部位,可促进愈合。
上述操作均应遵医嘱进行,不可自行操作。压疮的初期,帮助患者定时翻身观察皮肤情况,按摩受压皮肤,使用气垫床可以预防压疮加重。患者应进食富含热量、蛋白质、水分、维生素和矿物质的膳食增强营养,能够预防压疮,也能促进患者恢复。