胆管结石一般比较难自行排出，除非是胆管内泥沙样结石，或者结石直径＜5mm，会相对比较容易排出。如果直径超过5mm，特别是超过1cm的胆管结石，一般没有办法自行排出，可以通过手术方法来取石。

胆管结石无法自行排出，主要是因为胆管以及胆总管下端的壶腹部非常狭小，胆总管的正常直径是0.6-0.8cm，而胆总管下端壶腹部非常小，平时处于关闭状态，只有胆管内压力明显增高，如进食时壶腹部才会在压力作用下打开，将胆汁流出。所以当胆管内的压力下降，壶腹部处于关闭状态，胆管结石很难排出。特别是较大的结石，很容易引起胆管下端的嵌顿，导致胆汁无法排出、胆道梗阻，出现急性胆道感染、腹痛、高热、黄疸等症状。所以，由于胆管壶腹部狭小，大多数结石是无法自行排出的。

发现胆管结石后，建议做经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)或者胆总管切开，可以有效的取出结石，避免出现严重的风险和并发症。针对比较大，特别是超过1cm的结石，需要通过ERCP做胆管下端壶腹部的切开取石，避免因为结石过大使壶腹部撕裂，导致壶腹部的功能缺失，出现严重的并发症。

对于比较小的胆管结石，在积极利胆、消炎解痉等对症处理下有可能能排出，但这个过程还需要在医院进行严密的观察，避免出现严重并发症。一旦出现严重的急性胆管炎、急性胰腺炎，需要及时采取对应的处理措施，以避免病情加重，出现生命危险。