胆结石即使没有疼痛症状，也有可能需要手术治疗。一般情况下，如果胆结石不疼，患者可以不进行手术治疗，定期随诊观察即可。但由于个体差异，可能会存在偏差，部分患者即使不疼，也需要进行手术。是否需要进行手术，通常需要根据结石情况、胆囊功能缺失情况、胆囊壁增厚程度、是否合并胆囊息肉判断。

1、结石情况：对于结石较多、较大的患者，即结石直径超过2-3cm，结石数量大于3个，通常建议进行手术治疗。多而大的结石容易刺激胆囊壁，继发感染，长此以往有明显增加胆囊慢性炎症、胆囊癌概率的可能性；

2、胆囊功能缺失情况：如果合并胆囊壁钙化、瓷化胆囊，胆囊严重萎缩，功能严重缺失，这时可能会增加胆囊癌的风险和概率。特别是在结石长期刺激的情况下，更容易发生胆囊癌，而胆囊癌的恶性度较高，建议进行手术治疗。此外，若为充满型胆囊结石，胆囊被整个充满，失去了原有储存和浓缩胆汁的功能，也需要进行手术治疗；

3、胆囊壁增厚程度：若胆囊壁明显增厚，意味胆囊炎症较重，胆囊癌的风险和概率增加，建议手术治疗；

4、是否合并胆囊息肉：如果合并胆囊息肉超过1cm，考虑进行手术治疗。由于息肉合并结石容易互相刺激，特别是结石反复刺激息肉，使其增大更加明显。

若胆结石患者为合并糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的老年人，即使没有症状，在基础疾病控制良好的情况下，也建议手术切除胆囊。