怀孕期间检查出胎儿有心包积液，对于心包积液的处理，需要结合心包积液的量和病因进行综合评估和动态观察，再决定进行下一步处理。建议产前诊断科就诊。

一、胎儿少量心包积液：

如果心包积液的量小于2mm，一般考虑是生理性的，不需要特殊处理，只需要定期产检，观察动态变化。

二、胎儿大量心包积液：

如果心包积液超过2mm，可能存在病理性问题，需要做进一步病因的排查。

1、详细问诊：包括孕期有无感冒、发热、出皮疹、淋巴结肿大、腹痛、阴道出血，还有既往的孕产史、疾病史、遗传病史，孕期有无并发症。之前的染色体筛查项目做了什么项目；

2、四级超声：对胎儿各个器官进行系统排查，同时看有没有胎儿肺水肿、胸腔积液、腹腔积液、皮肤水肿等；

3、心脏彩超：排查胎儿有无心脏结构异常；

4、病毒排查：包括风疹病毒、巨细胞病毒，以及弓形虫等，检测心包积液是否由病毒感染引起。

根据病史及超声结果，评估孕妇是否有产前诊断指征，可做羊水穿刺或脐血穿刺进行胎儿染色体核型、染色体微缺失微重复综合征、病毒核酸等检查。建议2周左右复查超声，观察动态变化，看积液有没有进一步加重。

如果胎儿病情没有加重，且可以顺利出生，建议产妇定期产检，并遵医嘱行针对性治疗。如果积液量太大，甚至合并胎儿发育畸形，则建议在医生的指导下终止妊娠。