心动过速的原因及治疗

2021-09-11 17:35阅读:

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心动过速临床上是指窦性心动过速,通常表现为成人窦性心率频率>100次/分。常见引起窦性心动过速的原因可分为生理性因素和病理性因素。

一、原因:

1、生理性因素:常见于健康人在运动、情绪激动、饮用某些饮料(如浓茶、咖啡、酒)、吸烟后出现一过性的心动过速等;

2、病理性因素:常见于发热、器质性心脏病、甲状腺功能亢进、贫血、心肌缺血、心力衰竭、休克以及应用肾上腺皮质激素和阿托品的人群。

二、治疗:

1、一过性的心动过速:不需要处理,安静休息即可;

2、非心脏因素引起的心动过速:积极治疗原发病,纠正贫血、控制甲亢等;

3、心脏因素引起的心动过速:应根据心电图判断为何种类型的心动过速。不同类型的心动过速需要使用不同的药物治疗,常用的药物有美托洛尔、普罗帕酮、维拉帕米等。

三、注意事项:

对于治疗心脏因素引起的心动过速时,因治疗心动过速的药物可引起心动过缓。因此,应该控制药物的用量和速度,不可自行调整,并随时监测心率和血压,定期复诊。

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心动过速的原因及治疗

临床上引起心动过速的原因不同,处理的原则也不同,最常见的是窦性心动过速,通常都是有一定的诱因,可以见于生理性的,比如紧张、焦虑的状态,运动时、喝浓茶、咖啡。也可以见于病理性的状态,这种状态可能更为多见,如感染、发热时、甲亢、贫血、各种心脏病的心衰状态、慢性呼吸系统疾病缺氧等等。针对于这部分的治疗首先要去除诱因,对治疗原发病,必要的时候可以给予β受体阻滞剂,减慢心率,改善患者的症状。另一部分主要是心律失常引发的心动过速,临床上常见的如阵发性室上性心动过速,这种心律失常发生大多有突发突止的特点,发作的时候一小部分的人可以自行的转律。随着发作频率的增多,持续的时间会延长,大部分的病人后期需要药物转律才能转为正常的心跳,临床上常用的转律药物包括心律平、胺碘酮等。如果在家庭中发作了室上心动过速,可以临时口服β受体阻滞剂,如倍他乐克或者阿替洛尔减慢心率,然后到医院去明确诊断,必要的时候药物转律,可以通过射频消融术来进行根治。临床上常见的心动过速的心律失常、阵发性的心房颤动、心房扑动,在发作时也可以通过药物转律,如心律平、胺碘酮静脉推注,或者是家庭或者身边自备的β受体阻滞剂,临时口服改善症状。如果阻止发作也是可以通过射频消融术。因此心动过速的原因不同,治疗的原则和方向也是不一样的,首先得要明确心动过速的原因,然后在对症、对因治疗。

语音时长02:55''

张妮北京医院

2020/04/23收听(47980)

心动过速的原因及治疗

"正常的心率是在60-100次\/分,如果大于100次\/分,称为心动过速。心动过速可以分为生理性的和病理性的,生理性的比如饮酒、运动、情绪激动、失眠、喝咖啡,这些都会引起心动过速。但是当诱因去除以后,通过自我调节能够恢复正常,所以无需治疗。还有病理性的,比如有发热、贫血、出血、甲亢、心衰、心肌病等,这些都会引起心动过速。从心动过速的表现形式来看,患者有可能是窦性心动过速,也可能是室上性心动过速,也可能是室性心动过速,甚至是房颤。要针对病因,比如甲亢的患者需要纠正甲亢,心衰的病人需要纠正心衰,有高血压的需要纠正高血压。同时,要注意心率的控制,比如有心衰的病人,既要给患者利尿,减轻心脏负荷,又要纠正心动过速的表现,可能会加用地高辛或者β受体阻滞剂等。对于单纯的阵发性室上性心动过速,首选的是药物治疗,药物比如静推异博定和合贝爽,可以终止室上性心动过速的发作。但是从根本上并没有解决问题,还需要进行射频消融,阻断异常通道,从根本上能够解决心动过速发作的问题。因此,对于病理性心动过速,首先寻找病因,从病因治疗,同时给予患者降低心室率的药物或手术。"

语音时长02:31''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/24收听(17466)

心动过速的原因有哪些?

心动过速的原因就是分为两种,一种是生理性的心动过速,一种是病理性的心动过速。生理性的心动过速就是我们在平时,比方剧烈的运动、体力活动时、紧张、劳累、饮酒,这种情况下可能会出现心跳加速,这是由于我们在这些情况下,需要心跳加快,增加供血引起来的。这种心动过速不需要处理,等这些因素解除之后,心率会自然的恢复。另外一种就是病理性的心动过速,这种是我们在临床上比较常见,也是需要去纠正的。病理性的心动过速主要见于哪些情况呢?比方像高热的时候,体温达到40℃以上了,这时候可能心跳会随之增加。还有一些疾病,比方甲状腺功能亢进,也会引起心动过速。在我们心脏方面的疾病,比方心力衰竭、心功能不全,心跳需要加快,每次心肌的收缩力弱,它要满足身体的供血,就需要多跳几次,把心跳加快才能满足心肌的供血。还有像一些风湿性的疾病、心肌病等等都可以导致。在临床上我们可以举几个例子,从我们常见的引起心动过速的,像病理性的一些因素:第一个例子,就是甲状腺功能亢进,像甲亢这种疾病,在我们中国还是比较多见的,以前是由于我们所食用的盐里面缺碘,它可以引起甲亢。甲亢的表现之一就是心跳的很快,一摸脉搏,我们发现了心跳常规要大于100次/分以上。它的诊断也相对比较简单,到医院里面去做一个甲状腺功能的测定,发现有甲状腺激素的增加,促甲状腺激素的降低,经过内分泌科大夫的诊断,就可以确诊。这种由于疾病所导致的心动过速,我们把甲亢这种疾病治愈之后,心动过速就可以解除。第二个例子,就是心肌病、心衰的病人,因为我们心脏是一个血泵,它每分钟必须要泵出足够的血量才能满足身体的需求,如果心力衰竭、心功能不全了,每次泵血已经减少,它只能是通过增加心跳的次数,才能维持一定的泵血量。像这种心衰的病人,他的常规心率一般要非常快,能达到90次/分,甚至100次/分上。而心率也是反映心功能不全的很敏感,也很有效的一个指标。

语音时长02:59''

丁立刚中国医学科学院阜外医院

2017/07/10收听(72329)

心动过速如何治疗?

"心动过速是心律失常的一种类型。我们分为心动过速或者心动过缓,或者心跳正常的心律失常,这个心动过速只是心律失常的一种。不同的一种里面它又有不同的心律失常,所以不同的心动过速治疗方法是不一样的。一般情况下,我们做个心电图就可以明确心动过速是哪种类型,有少数情况普通心电图是没法判断的,不知道心动过速是哪种类型,需要住院进一步查电生理。所谓电生理检查我们就把电极送到食道或者心脏里面去,通过电刺激,然后检查一下大概这什么类型的。对于心动过速而言,大体可以分为两类,一类是节律正常的,他的跳的很规律,但是心跳确实快,比如说我们说的窦性心动过速。窦性心动过速其实没事,他不需要治疗,你发烧的时候心跳就快了,一般情况是窦性心动过速。另一种类型就是不光节律有问题,跳的也跳乱了,心跳还快。首先要针对原发病进行治疗。其次对于这个心动过速而言,窦性心动过速它不需要治疗,你跑个步或者发烧、心跳增快很正常,那么对于节律异常的心动过速,比如说房颤,它心跳又快又乱,这个时候你可以选择转复的药物。一般我们选用胺碘酮、心律平这些药物,如果时间长了转复药一般也是没用的,这个时候只能是退而求其次,用一些减慢心跳的药物,吃点倍他乐克,把心跳减慢。对于大部分那种心动过速来说,我们可以选择射频消融手术进行根治。目前来说,射频消融手术还是可以解决一大部分问题的。当然不要忽视,中医对心动过速,所谓的心律失常、心慌的症状确实有一定效果,包括我们长期吃的参松养心、稳心颗粒这些中成药甚至都有一些效果。当然中医主要还是要辨证论治,看不同的人他有不同的类型,用不同的方子,这样效果是不错的。"

语音时长03:00''

匡武北京中医药大学东方医院

2017/11/02收听(77423)

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