阴道持续20多天流少量褐色血，属于异常子宫出血，原因很多，例如宫内安置节育器、先兆流产、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫肌瘤、宫颈癌。患者需要及时就医，明确具体原因，进行对因治疗以及止血治疗，避免原发病进展以及贫血发生。

1、宫内安置节育器：宫内安置节育器的女性，这种出血可能是节育器抑制子宫收缩，造成的子宫异常出血。大部分患者身体适应节育器后，症状基本可以自行消失，若长期没有改善，可以及时到院就诊，必要时取出节育器；

2、先兆流产：若患者是处于怀孕的状态下，胎儿染色体异常、化学物质刺激、病毒感染等因素，可引发先兆流产，从而出现持续20多天阴道流少量褐色血等症状，并可伴有腹痛。建议及时就医，遵医嘱服用地屈孕酮、黄体酮等药物进行保胎治疗，若效果不佳，还需采用清宫术处理；

3、子宫内膜炎：主要是病原菌感染引发，患者会有下腹痛、白带增多以及月经失调等症状，月经失调时可引起阴道持续分泌少量褐色血液。临床上可以采用头孢曲松钠、头孢西丁钠等抗生素治疗。但对于子宫腔内脓液量大的患者，还需要采用宫腔引流术治疗；

4、子宫内膜增生：初潮过早或者绝经过晚的女性容易出现子宫内膜增生，主要表现为不规则阴道流血，持续时间长时可达20天左右。为避免由于流血过多引发头晕、乏力，甚至休克等情况，建议及时就医治疗。在医生的指导下采用醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等孕激素类药物治疗，必要时还需进行手术治疗；

5、子宫肌瘤：流产、妇科炎症、激素失衡等因素，均有可能诱发子宫肌瘤。本病往往伴有经量增多、经期延长的表现，可导致患者持续20多天阴道流少量褐色血。由于已经出现相关的病理表现，治疗上应谨遵医嘱采用止血药，如氨甲环酸，以及铁剂、米司非酮等药物治疗。此外，符合手术指征的患者也可以进行手术切除；

6、宫颈癌：早期宫颈癌患者可能没有明显症状，部分患者表现为性生活后少量出血，中后期患者可出现阴道异常出血，可表现为阴道20多天流少量褐色血，建议患者进行宫颈癌筛查以及宫腔镜检查，如果明确为宫颈癌，需进行手术治疗，辅以放化疗等。