牙齿上面的缝隙一般是指牙齿咬合面缝隙，有黑色的东西考虑为色素沉着，或是牙齿龋病的表现，其处理方式不同。色素沉着通常可以利用洗牙或喷砂洁牙清除，龋病的发生与微生物和食物等因素有关，可通过非手术治疗或手术充填修复治疗：

一、色素沉着：

日常刷牙可能难以完全清洁牙齿缝隙，造成局部牙齿表面出现黑色的色素沉着，洗牙、喷砂洁牙可有效清除色素沉着、牙菌斑、以及细小的牙石，对茶垢、烟垢、食物软垢的清理效果均比较明显。

二、龋病：

早期龋病可表现为牙齿透明度的降低，牙釉质表面可呈现白垩色，也可变为黄褐色或黑褐色，一开始不伴有明显的牙体损坏，但是随着龋病的进展，可逐渐形成龋洞。

1、非手术治疗：如再矿化治疗，多用于早期，即通过使用各种含氟制剂使牙齿恢复硬度；还可进行预防性树脂充填，窝沟封闭剂可用于未发生龋坏的深点隙窝沟，树脂充填用于可疑或已经龋坏的患牙；

2、手术治疗：如果已经造成牙体硬组织缺损，形成龋洞，可通过手术去除龋损组织，并选择充填修复材料修补缺损，以终止龋病发展，恢复牙齿的形态与功能。若龋坏存在炎症，触及神经，还需进行根管治疗。