门牙坏了个洞而且里面黑了，一般考虑是细菌长时间侵蚀门牙后，引起龋齿后所形成的表现之一。对于门牙缺损严重的患者，可以到医院口腔科或者正规的口腔诊所进行修复处理。如果不及时治疗，形成蛀牙，并且逐渐发展，可能会严重影响牙齿的咀嚼功能，甚至引发牙髓炎、根尖周炎等，因此可采取以下方法进行治疗：

一、药物治疗

临床用于防蛀牙的药物包括氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液以及氟化氨银制剂等。上述药物可外用于牙齿，预防蛀牙症状的进一步加重。

二、手术治疗

1、充填术修复：若患者门牙上所形成的洞与发黑面积较大，但是并没有穿破牙髓腔，也未引起牙髓炎等疾病，可以采取充填术进行修复治疗。临床上多用光固化复合树脂、银汞合金等进行充填；

2、根管治疗法：若有洞、变黑的门牙有牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露等问题，此时情况较为严重，需要进行根管治疗，去除病变的部位，而后使用专业材料进行根管填充。对于已经形成的门牙洞，可以进行填补，或者选择美容冠修复；

3、其他：门牙损伤严重的患者，可以考虑将牙齿拔除，而后选用种植牙、活动性假牙等进行替代。

另外，牙齿修复术后还可能出现蛀牙复发的情况，所以患者还需加强日常管理，尽量减少甜食的摄入，餐后可使用漱口水或者牙线等进行清洁。通过保证口腔的清洁卫生，降低牙齿再次被细菌侵蚀的几率。