最后一颗大牙后面肿起来非常痛，首先需要确定最后一颗大牙是第二磨牙还是智齿。若为第二磨牙肿痛，可能是由于牙龈炎、牙周炎、牙髓炎所致。若患者并非是第二磨牙发生病变，也有可能与智齿冠周炎或者牙周局部组织肿瘤有关。

常见原因及治疗方法

1、牙龈炎：最后一颗大牙后面肿起来非常痛，并且伴随有刷牙或者咀嚼时出血症状的患者，一般考虑与牙龈炎有关，急性发作的患者可使用生理盐水或者过氧化氢冲洗口腔缓解症状，病情稳定后，患者可到医院进行洗牙处理，解除诱发牙龈炎的发病原因；

2、牙周炎：最后一颗大牙后面肿起来非常痛，同时伴随牙龈红肿、牙齿松动等症状，与牙周炎有关，已经形成脓肿的患者可到医院进行切开引流处理，同时可配合甲硝唑、替硝唑等药物促进炎症消除，预防疾病复发；

3、牙髓炎：患者自觉第二磨牙肿起来非常痛，并且已经累及同侧头面部出现疼痛，通常是由于牙髓炎所致，病变较严重的患者，一般进行根管治疗，还可以进行牙髓切断术等；

4、智齿冠周炎：智齿也叫作第三磨牙，智齿发育不良或者局部细菌感染，导致智齿冠周炎发作，一般也会出现最后一颗大牙后面肿起来非常痛的症状，患者可先使用冰水漱口、冰毛巾局部冷敷等缓解疼痛，待病情稳定后可考虑到医院进行拔牙处理；

5、肿瘤：磨牙后区出现突出物并且伴随疼痛时，也可能与肿瘤相关，此时患者应该立即到医院明确诊断后，再进行相关治疗。

注意事项

患者日常需保持良好的口腔卫生，进食后可使用漱口水或者淡盐水漱口，避免食物残渣堆积，预防疾病再次发作。