脚大拇指疼痛可由多种因素引起，常见于外伤、感染以及慢性劳损引起的骨或软组织无菌性炎症，应结合病史以及具体临床表现加以判断，建议患者及时就医，进行相关辅助检查以明确病因。常见的有以下几种：

1、外伤：可见于暴力损伤，或高负荷引起的应力性骨折等情况，好发于运动员、军人或长期站立的职业人群等；

2、劳损：长期穿高跟鞋或鞋子过紧的人群，易造成劳损或后天性的拇外翻畸形，可出现脚大拇指疼痛；

3、甲沟炎：多由细菌、真菌感染引起，急性发病者可出现局部红、肿、热、痛，甚至化脓表现。慢性甲沟炎患者一般疼痛感较轻，可出现甲形态的变化，如隆起、甲板增厚等；

4、关节炎：常见于痛风性关节炎、骨关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎等。痛风性关节炎易累及小关节，典型症状为脚趾灼热、发胀、疼痛，可出现明显的脚大拇指疼痛，可能影响日常活动。多数患者可自行缓解，但易反复发作，缓解期可无明显表现。骨关节炎可能由于劳损、关节退化等导致，可见脚大拇指疼痛。建议患者就医进行鉴别，并对症治疗；

5、糖尿病足：糖尿病可引起周围神经及血管病变，导致脚趾血液供应异常，出现疼痛、麻木、皮温降低表现，甚至出现局部溃疡、坏疽等；

6、其他：如神经病变，受腰椎疾病引起的脚大拇指神经受压，进而引起疼痛。或者是外伤引起脚大拇指的感染也可能引起疼痛。

因此，建议患者日常穿鞋注意合脚、舒适，同时受疾病影响引起疼痛注意及时就医。