患者说话自觉舌根硬，如果是突然出现可能脑梗死或者脑出血短暂性脑缺血发作，这一类急性脑血管疾病导致。比如患者病变部位在左侧大脑半球语言中枢，就会表现为语言功能障碍，表现为舌根发硬、说话不利索或者失语等症状。而如果是脑出血，一般是在患者活动的时候起病，脑梗死、短暂性脑缺血发作一般是在安静状态下起病，这两种情况可以通过做头部CT检查明确。还有就是患者出现了舌根发硬也有可能是多发性脑梗死导致，还有其它系统性疾病，比如帕金森病、基底节区的病变还有肝豆状核变性，都会导致患者出现说话舌根发硬的症状。但是这些疾病出现说话舌根发硬，一定是逐渐出现，并且逐渐进展加重。