智齿后面的肉肿了可能由多种原因引起，常见的有智齿冠周炎和急性根尖周炎引起的周围组织肿胀，还有可能是口腔肿瘤等原因导致，建议去口腔科就诊明确病因治疗。

1、智齿冠周炎：指发生在智齿周围软组织的炎症，多数由于智齿萌出不全导致，会有牙龈组织肿胀、后牙区剧烈疼痛，伴牙周袋有咸味分泌物或脓液渗出，严重者会出现进食、吞咽疼痛加重的现象。可以用氯己定和生理盐水反复冲洗盲带，直到冲洗干净。还可配合清创去除菌斑、结石及坏死组织。如果局部有脓肿形成，应切开引流并放置引流条，避免炎症扩散。还应配合抗菌药物消炎或手术拔除的彻底治疗；

2、急性根尖周炎：智齿周围组织发生肿胀，并随着炎症加重使患牙有浮起感和疼痛，且疼痛为自发性持续性跳痛，严重者可影响睡眠或进食。急性期需开放髓腔引流，解除疼痛。并行根管治疗清除炎症牙髓及坏死组织，并予消毒、填充；

3、肿瘤：智齿后面的肉肿还可能是肿瘤，应行血常规、肿瘤标志物、病理涂片和X线片等检查确诊，根据个体差异行手术、放疗和化疗。

除了以上常见原因外，牙龈乳头发生炎症，也可导致智齿后面的肉肿了巨疼的情况出现，还可伴有牙龈出血、水肿等症状。患者首先需去除牙齿表面的牙石、牙菌斑，并遵医嘱服用人工牛黄甲硝唑胶囊等药物治疗，若疗效不佳或存在牙龈纤维增生明显等情况，则需通过牙龈成形术进行手术治疗。