失用症是一种非瘫痪性运动障碍,可发生于中风后,根据不同部位损害的表现,失用症可分为运动性失用症、观念性失用症、观念运动性失用症、结构性失用症。
1、运动性失用症:病变部位多见于缘上回后部,表现为运动觉的分析与综合活动失调。患者仅限于肢体(以上肢多见)出现失用,也可能累及咽、喉头部和其他器官。虽然可以做一般性动作,但由于患者对运动的记忆发生障碍,导致动作笨拙,重症患者甚至无法进行任何动作。
2、观念性失用症:病变部位多见于左侧顶叶后部和缘上回及胖胀体。这种失用症的特点是患者对复杂精巧动作失去应有的正确观念。因此,尽管能做简单的动作,但在做复杂的动作时,患者可能会把时间、次序及动作的组合都搞错,导致整个运动分裂和破坏。
3、观念运动性失用症:这种失用症是由动作的观念形成区(缘上回)和执行动作中枢之间的纤维通路中断引起的。患者兼有运动性失用症和观念性失用症的情况,能做简单的动作和自发性运动,但不能完成复杂的随意动作和模仿动作,常常发生运动反复症。
4、结构性失用症:这种失用症与非优势半球视觉-动觉信号整合区的病损有关,见于枕叶和角回之间的连合纤维受损中断。患者在感受和认识方面也存在障碍,对各个构成部分有认识,对各个构成部分的相互位置关系也有所理解,但在构成整个完成体时空间的分析综合处于失常状态。
参考资料:吕哲,宋颖民主编.中风防治300问[M].中国中医药出版社.2019.01.