乳腺钼靶和彩超的主要区别，就是检测的手段不一样，检测的仪器不一样，具体如下：

1、乳腺钼靶检查：是X线检查，通过放射性的照射，可以发现患者乳腺内部的病变情况，如果乳腺内部有结节，可以了解结节大致的良恶性，如果是恶性的结节，通常结节的边界不清楚，有毛刺状等等，甚至结节内部有钙化。

2、乳腺超声检查：是通过超声波来了解乳腺内部的一些病变情况，可以判断结节的分级，也可以了解患者乳腺增生的具体情况等等。

一般来说，乳腺超声的检查要更加的普遍，可以作为乳腺结节的筛查。如果在做超声检查的时候，怀疑结节是恶性，也可以结合乳腺的钼靶摄片检查，就能够共同的判断。