拉黑屎即大便颜色发黑，服用铁剂后大便颜色发黑多为正常现象，但部分人群铁吸收较差，或补铁剂量过多引起吸收不完全，也可表现为大便颜色发黑，因此并不能由此判断对补铁的吸收效果。此外，食用较多动物内脏及动物血液、服用其他药物以及消化道出血等也可出现黑便表现，需要结合便潜血试验、影像学检查等进行综合分析。如果想了解铁吸收情况，可检查血清铁、血清转铁蛋白饱和度等相关指标。

口服补铁剂后，铁剂通常不能百分之百吸收利用，部分与肠道中的硫化氢相互结合，形成黑色的硫化铁，从而使大便颜色发黑，通常不会出现异常的臭味，是服用铁剂治疗的常见表现之一。食用动物血液或动物肝脏等含铁食品也可能使粪便呈黑色，均为正常现象，往往在停用铁剂或停止含铁食物摄入后，大便发黑的情况可逐渐消失。

服用活性炭、铋剂等药物也可出现黑便，消化道溃疡、消化道肿瘤等疾病因素引起上消化道出血，血红蛋白在胃肠道内分解，使粪便呈现黑色，往往会伴有恶心、呕吐等消化道不适症状或粪便的异常腥臭气味。对于既往有消化系统疾病者，应警惕患病可能，建议及时去医院就诊。