褥疮是常见的卧床并发症,由于长期卧床导致皮肤局部受压坏死,从而引起皮肤溃疡等症状,一般需要借助褥疮膏、褥疮贴等外用膏贴剂来护理,配合多种疗法相结合。
Ⅰ期褥疮表现为皮肤压红,或者瘀血发红,表皮尚未破溃,但皮肤因为长期受压已经被损坏,应尽快解除压迫,防止发红部位再次受压;其次用生理盐水清洗创面及周围皮肤,再涂抹外用药膏进行护理和预防。
Ⅱ期褥疮表现为水泡或者破皮情况,此时已经有浅表皮肤受损,在做好防压减压工作的同时,注意保持皮肤洁净,严防引发感染。可以先对创面进行消毒处理,用无菌注射器将水泡内的液体抽出,保留破皮,再外用褥疮膏进行护理,促进创面上皮细胞生成,显著促进肉芽组织生长和创面的愈合。
Ⅲ期褥疮已经是比较严重的阶段,由于前期不注意,或者护理措施不当,导致创面扩大加剧,且伤口有一定程度的感染,并逐渐形成溃疡,开始出现疼痛,日常护理相对较困难。此阶段需要先对创面进行清创处理,再配合负压引流、高压氧等疗法,或者外用褥疮药膏等促进生肌长皮。
Ⅳ期褥疮由于坏死组织向下渗透穿掘,溃疡已涉及皮下深层,此时的处理原则是进行清创祛腐,去除伤口上附着的坏死组织,采用封闭式负压、高压氧、外用药膏和油纱条填充,或者皮肤牵拉、手术缝合等多种疗法相结合的方式来综合治疗。对于深度空腔、窦道等情况则需要考虑将封闭型的伤口变为开放型的伤口,然后再按照上述方法进行治疗和护理。
不可分期型褥疮和可疑深部组织损伤等两类褥疮,一般多是由于创面附着死皮、黑痂等情况,无法直观探查伤口的深度,需要先进行深度清创处理才能够掌握伤口的真实情况,然后根据具体形态采取对应的方法来处置。